Основы психологии.
Объективные результаты оценки памяти и субъективные жалобы пациентов
Мы изучали пациентов с черепно-мозговыми травмами от незначительной до средней, некоторых — через несколько месяцев после травмы, а некоторых — через несколько лет. Объективное состояние оценивалось с помощью ряда тестов, чувствительных к последствиям черепно-мозговых травм, включая тест на запоминание пар связанных и не связанных между собой слов, тест на распознавание лиц и слов, описанный выше семантический тест и тест, предполагающий немедленное и отсроченное воспроизведение короткого прозаического отрывка.
Кроме этого, и пациенты, и ухаживавшие за ними люди отвечали на вопросы опросника, касающиеся их памяти, и регулярно вели дневник, в котором фиксировали провалы в памяти. Как и ожидалось, обе группы пациентов с черепно-мозговыми травмами справились с тестовыми заданиями хуже, чем участники контрольной группы. Результаты пациентов обеих групп были сопоставимыми и не зависели от того, сколько времени прошло после травмы.
К сожалению, проблемы с памятью остаются. Субъективные испытания тоже обнаружили различия между пациентами и контрольной группой. Однако наибольший интерес представляла связь между объективными результатами оценки памяти и субъективными жалобами пациентов. Связь эта очень невелика для всех тестов, кроме воспроизведения прозаического отрывка, особенно низкая корреляция характерна для самоотчетов пациентов, и для опросников она ниже, чем для дневников. На наш взгляд, этот результат является следствием того, что сам по себе результат заполнения опросника зависит от того, что пациент помнит, и что пациенты склонны забывать о том, что они не помнят.
Возможно также, что сами амнестические пациенты не осознают своих проблем с памятью, хотя всем окружающим они очевидны. Одна из пациенток с глубокой амнезией, которую я тестировал, выражала удивление по поводу того, что не могла справиться с заданием теста, и часто повторяла: «Я горжусь своей памятью». Подобная неосведомленность может затруднить реабилитацию, но, к счастью, она характерна не для всех амнестических пациентов.
Отсутствие корреляции между результатами большинства объективных методов оценки памяти и сообщениями пациентов не может не волновать: ведь оказание помощи пациенту во многом зависит от результатов тестирования. Этой проблемой сейчас занимается Барбара Уилсон, клинический нейропсихолог, работающая в Оксфорде, в реабилитационном центре Ривермид.