Невротические нарушения. Биологическая теория навязчивостей
Отчасти благодаря тому , что обсессивно - компульсивное расстройство в прошлом так плохо поддавалось объяснению , исследователи постоянно пытались отыскать скрытые биологические факторы , которые могут быть с ним связаны . В последние годы их усилия были вознаграждены разработкой многообещающих биологических методов терапии .
Биологическая теория формирования обсессивно - компульсивного расстройства .
Многообещающими выглядят две линии научного объяснения биологических причин обсессивно - компульсивного расстройства . Одна из них указывает на аномально низкую активность медиатора серотонина , другая - на аномальное функционирование некоторых ключевых зон головного мозга у людей , страдающих этим расстройством ).
Серотонин, как ГАМК и норэпинефрин , является химическим соединением , которое переносит информацию от нейрона к нейрону . Его связь с обсессивно - компульсивным расстройством была установлена благодаря обнаружению действия антидепрессантов . Клинические исследователи открыли , что два препарата из группы антидепрессантов , кломипрамин (Anafranil) и флуоксетин (Prozac), снижают обсессивные и компульсивные симптомы . Исходя из того , что эти препараты также повышают активность серотонина , некоторые исследователи заключили , что обсессивно - компульсивное расстройство является результатом низкой активности серотонина . Действительно , только те антидепрессанты , которые повышают активность серотонина , помогают в случаях обсессивно - компульсивного расстройства ; антидепрессанты , которые влияют в основном на другие медиаторы , не дают подобного эффекта .
Серотонин - медиатор , аномальная активность которого связана с депрессией , обсессивно - компульсивным расстройством и расстройствами аппетита .
Другая линия научных исследований связывает обсессивно - компульсивное расстройство с аномальным функционированием двух зон головного мозга : коры нижней поверхности лобных долей (орбитальный фронтальный кора), расположенной над глазами , и хвостатых ядер, структур , входящих в состав базальных ядер мозга . Вместе взятые , они участвуют в мозговом цикле , который превращает сенсорную информацию в мысли и действия . Цикл начинается в коре нижней поверхности лобных долей , где обычно возникают сексуальные , агрессивные и другие примитивные импульсы . Потом эти импульсы перемещаются в хвостатые ядра , выполняющие в цикле роль фильтров и пересылающие наиболее мощные импульсы в таламус , следующую систему в цикле . Если импульсы достигают таламуса , человек вынужден далее думать о них и , возможно , действовать . Многие сторонники биологической теории сейчас считают , что или кора нижней поверхности лобных долей , или хвостатые ядра у некоторых людей слишком активны , что ведет к непрерывному прорыву мучительных мыслей и действий .
Кора нижней поверхности лобных долей - зона головного мозга , в которой обычно возникают импульсы , вызывающие экскретивную , сексуальную , агрессивную и другие примитивные активности .
Хвостатые ядра - структуры в базальных ганглиях мозга , помогающие переводить сенсорную информацию в мысли и действия .
В поддержку этой теории говорят многолетние медицинские наблюдения возникновения или затухания симптомов обсессивно - компульсивного расстройства вследствие повреждения коры нижней поверхности лобных долей , хвостатых ядер или смежных зон мозга в результате несчастного случая или болезни . Позитронно - эмиссионная томография ( РЕТ - сканировапие ), которая дает рисунок мозговой активности , показала , что хвостатые ядра и кора нижней поверхности лобных долей пациентов с обсессивно - компульсивным расстройством более активны , чем у контрольной группы .
Эти линии исследований могут быть связаны между собой . Поскольку медиатор серотонин играет большую роль в процессах , проходящих в коре нижней поверхности лобных долей и хвостатых ядрах , его низкая активность может серьезно мешать нормальному функционированию этих областей .
Психологические заметки . К моменту рождения человека нейроны в его мозге формируют более 50 миллиардов синапсов , или соединений . За первые месяцы жизни число их возрастает в двадцать раз , достигая более чем 1 000 миллиардов .
Биологические методы терапии обсессивно - компульсивного расстройства .
Как мы упоминали выше , исследователи узнали , что определенные антидепрессанты полезны для терапии обсессивно - компульсивного расстройства . Они не только повышают активность серотонина в мозге , но и обеспечивают более близкую к нормальной активность в коре нижней поверхности лобных долей и хвостатых ядрах .
Исследования показали , что применение кломипрамина (Anafranil), флуоксетина (Prozac) и флувоксамина , вызывает улучшение у 50-80% людей , страдающих обсессивно - компульсивным расстройством . Навязчивые идеи и навязчивые действия людей , которые принимают эти антидепрессанты , обычно полностью не исчезают , но в среднем вдвое сокращаются за восемь недель лечения .
Тем не менее люди , улучшение состояния которых основано только на медикаментозной терапии , склонны переживать рецидивы после отмены препарата .
Таким образом , методы терапии обсессивно - компульсивного расстройства , как и терапия панического расстройства , претерпели значительное улучшение в течение последнего десятилетия . Бывшее некогда тяжелой проблемой , обсессивно - компульсивное расстройство теперь поддается нескольким формам терапии , особенно часто использующемуся методу погружения ( экспозиции ) и предотвращения ответных действий и лечению антидепрессантами ( эти процедуры обычно сочетаются ). Более того , по крайней мере два важных исследования позволяют предположить , что бихевиористский и биологический подходы могут , в конечном счете , оказывать одно и то же действие на мозг . В ходе этих исследований у людей , получавших терапию методом экспозиции и предотвращения ответных действий , и у людей , принимавших антидепрессанты , было обнаружено заметное снижение активности в хвостатых ядрах . Это первые случаи настолько прямой связи терапии психического расстройства с изменениями в функционировании головного мозга .
