Невротические нарушения. Психоаналитическая методы лечения навязчивостей
Психоаналитики считают , что тревожное расстройство формируется тогда , когда дети начинают бояться импульсов своего Ид и используют защитные механизмы Эго , чтобы смягчить возникающую в результате тревогу . Что отличает обсессивно - компульсивное расстройство от других тревожных расстройств ? В его случае борьба между вызывающими тревогу импульсами Ид и снижающими тревогу защитными механизмами Эго разворачивается в запутанных и волнующих мыслях и действиях , а не в бессознательном . Импульсы Ид обычно принимают форму навязчивых идей , а защитные механизмы Эго проявляются в качестве противоположных идей или навязчивых действий . Женщина , которую преследует картина того , что ее мать лежит , разбившись и истекая кровью , например , может противостоять этим мыслям , постоянно проверяя , все ли в порядке дома .
Психодинамическая теория формирования обсессивно - компульсивного расстройства .
Согласно теоретикам психодинамического подхода , обсессивно - компульсивному расстройству обычно сопутствуют три защитных механизма эго : изоляция , аннулирование и реактивное образование . Люди, которые прибегают к изоляции , попросту отказываются от своих неудобных и нежелательных мыслей и ощущают их как вторжение извне . Люди, прибегающие к аннулированию , осуществляют действия , предназначенные нейтрализовать их нежелательные импульсы . Например , люди , постоянно моющие руки , могут таким образом символически аннулировать свои неприемлемые импульсы ид . Люди, развивающие реактивное образование , избирают такой жизненный стиль , который прямо противоположен их неприемлемым импульсам . Человек может вести жизнь , полную доброты и преданности другим с целью противостоять неприемлемым агрессивным импульсам .
Зигмунд Фрейд считал , что во время анальной стадии развития ( начинающейся приблизительно в двухлетнем возрасте ) некоторые дети испытывают сильные гнев и стыд , которые разжигают конфликт между Ид и Эго . По его теории , дети в этот период получают удовольствие от процесса дефекации . Когда родители приучают детей к туалету , те должны научиться отказываться от своих анальных удовольствий . Если родители преждевременно или слишком строго заставляют их ходить на горшок , дети могут испытывать такой гнев , что у них развиваются агрессивные импульсы Ид, антисоциальные импульсы , время от времени ищущие выражения . Дети могут начать куда чаще пачкать одежду и стать в целом деструктивными , неаккуратными и упрямыми .
Если родители сдерживают детскую агрессивность путем давления и устыжения , дети могут также чувствовать стыд , вину и ощущать себя грязными . Тогда агрессивные импульсы будут соперничать с сильным желанием контролировать их ; ребенок, которому хочется запачкать одежду , будет испытывать такое же желание удержаться от этого . Если этот напряженный конфликт между Ид и Эго продолжается , он может , в конечном счете , перерасти в обсессивно - компульсивное расстройство .
Изоляция - защитный механизм Эго , заключающийся в том , что люди отвергают свои неудобные и нежелательные мысли и отрекаются от них , переживая их как вторжение извне .
Аннулирование - защитный механизм Эго , заключающийся в том , что человек бессознательно нейтрализует неприемлемое желание или действие , исполняя другое действие .
Реактивное образование - защитный механизм Эго , заключающийся в том , что человек противостоит своим неприемлемым желаниям , избирая такой жизненный стиль , который прямо противоположен его нежелательным импульсам .
Не все сторонники психодинамической теории соглашаются с объяснениями Фрейда . Например , многие считают , что агрессивные импульсы людей , страдающих этим расстройством , уходят корнями скорее в блокированную потребность в безопасности , чем в некий опыт приучения к туалету . Однако и эти психологи согласны с Фрейдом в том , что люди с подобным расстройством обладают сильными агрессивными импульсами и таким же желанием контролировать их .
Известность не является защитой . Когда легендарный миллиардер Говард Хьюз совершал полет вокруг света , устанавливал рекорды , открывал международную авиакомпанию и управлял одновременно несколькими предприятиями , никто не мог предположить , что однажды он окажется скован навязчивым страхом заражения и многочисленными очищающими ритуалами .
Психодинамические методы психотерапии . Психоаналитики стараются помочь людям с обсессивно - компульсивным расстройством раскрыть и преодолеть их скрытые конфликты и защиты , используя технику свободных ассоциаций и интерпретации терапевта . Иногда , классическая психоаналитическая техника может добавить трудностей пациентам с обсессивно - компульсивным расстройством . Свободные ассоциации и интерпретации психоаналитика могут усиливать их тенденцию слишком много размышлять . Поэтому теперь некоторые психоаналитики предпочитают лечить таких пациентов , используя методы краткосрочной психодинамической терапии , которые являются более четкими и ориентированными на действие , нежели классические техники .
