Невротические нарушения. Когнитивная психотерапия навязчивостей
Когнитивисты разработали многообещающие теорию формирования и методы терапии обсессивно - компульсивного расстройства . Поскольку их теория и терапевтические техники тоже используют принципы бихевиоризма , многие обозреватели предпочитают описывать этот подход как когнитивно - поведенческий .
Когнитивная теория формирования обсессивно - компульсивного расстройства . Когнитивная теория формирования обсессивно - компульсивного расстройства начинается с указания на то , что у каждого человека имеются повторяющиеся , нежелательные , назойливые мысли . У каждого могут быть мысли о причинении вреда другим , об участии в неприемлемых сексуальных актах , о заражении вирусами , но большая часть людей легко отбрасывают их или игнорируют . Тем не менее , те , у кого сформировалось обсессивно - компульсивное расстройство , обычно винят себя за такие мысли и предполагают , что произойдет что - то ужасное .
Такие люди находят нежелательные мысли настолько отвратительными и создающими такое напряжение , что стараются устранить или избегать их . Они нейтрализуют - думают и ведут себя таким способом , который предназначен исправить происходящее внутри них , возместить неудобные мысли . Нейтрализация включает в себя требование особого одобрения со стороны других , сознательное создание « хороших » мыслей , мытье рук или проверку возможных источников опасности .
Когда нейтрализующее усилие приносит временное снижение дискомфорта , оно подкрепляется и , очевидно , используется снова . В конце концов нейтрализующие мысли или действия используются так часто , что становятся , по определению , навязчивыми идеями или навязчивыми действиями . В то же время люди все больше и больше убеждаются в опасности назойливых мыслей , которые были у них первоначально . Ощущение угрозы и беспокойства , вызываемое этими мыслями , возрастает , в результате чего такие мысли все чаще приходят на ум , таким образом , тоже становясь навязчивыми . Нежелательные мысли бывают у каждого , но лишь у некоторых развивается расстройство . Почему они находят обыкновенные мысли такими тревожными , что начинают формировать у себя расстройство ? Исследователи обнаружили , что такие люди (1) имеют большую тенденцию к депрессивности , чем другие ; (2) имеют чрезвычайно высокие стандарты поведения и морали ; (3) считают , что их назойливые негативные мысли могут причинить вред им или другим людям и чувствуют ответственность за предотвращение воображаемой опасности ; (4) в большинстве случаев верят , что могут и должны строго контролировать свои мысли и действия .
Другие аспекты когнитивной теории также получили научную поддержку . Некоторые исследователи обнаружили , например , что люди , страдающие обсессивно - компульсивным расстройством , имеют действительно больше назойливых мыслей , чем другие люди . К тому же исследования подтвердили , что люди , у которых сформировалось обсессивно - компульсивное расстройство , по крайней мере , иногда , пытаясь остановить свои нежелательные мысли , прибегали к более продуманным и сложным нейтрализующим техникам , чем другие , и , по - видимому , эти нейтрализующие техники на время снижали их дискомфорт .
Когнитивные методы терапии обсессивно компульсивного расстройства - . Для терапии людей , страдающих обсессивно - компульсивным расстройством , иногда использовались подходы , сочетающие когнитивные и бихевиористские техники .
Психотерапевты , использующие тренинг адаптивности, стремятся снова и снова вызывать у клиента навязчивые мысли . Они предполагают , что благодаря интенсивной экспозиции эти мысли уже не будут казаться столь угрожающими , тревога , вызываемая ими , понизится , и таким образом уменьшится число вновь возникающих навязчивых мыслей или навязчивых действий .
В одном из вариантов тренинга адаптивности клиентов просто инструктируют вызывать в уме навязчивые мысли или образы и некоторое время их удерживать . В другом варианте клиенты один или два раза в день в течение часа слушают свои собственные голоса , записанные на пленку и подтверждающие их навязчивые мысли снова и снова .
Тренинг адаптивности ( наводнение ) - терапевтическая техника , в которой терапевт старается снова и снова вызывать у клиента навязчивые мысли , предполагая , что в результате такие мысли утратят свое угрожающее значение и это станет причиной снижения тревоги .
Психотерапия людей , страдающих только навязчивыми мыслями , часто заключается лишь в тренинге адаптивности . Однако лечение других людей терапевты могут дополнять техникой скрытого предотвращения ответа: они учат клиентов удерживаться или отвлекаться от исполнения навязчивых действий , которые могут возникать во время тренинга адаптивности . Пока что основную поддержку этот подход получил на основе результатов изучения клинических случаев .
