Невротические нарушения. Навязчивые действия (компульсии).
Хотя навязчивые действия формально находятся , под сознательным контролем , люди , ощущающие потребность совершать их , на самом деле не имеют особого выбора . Они верят , что если не осуществят эти действия , то произойдет нечто ужасное . В то же время большая часть этих людей осознает , что их поведение нерационально .
После выполнения навязчивого действия они обычно на некоторое время чувствуют облегчение . Некоторые люди превращают это действие в детализированный и зачастую тщательно продуманный компульсивный ритуал . Они должны совершать ритуал каждый раз одним и тем же способом , подчиняясь определенным правилам .
Как и навязчивые мысли , навязчивые действия могут принимать различные формы . Очень распространены навязчивые действия , связанные с очищением . Как и Виктория , люди с подобным расстройством чувствуют , что они должны постоянно чистить себя , свою одежду , свой дом . Уборка и чистка может следовать ритуальным правилам и повторяться десятки и , даже , сотни раз на дню . Люди, страдающие навязчивыми действиями , связанными с проверкой , проверяют одни и те же вещи снова и снова , например , дверной замок , газовый кран , пепельницу , важные бумаги . Другим распространенным видом навязчивых действий страдают люди , постоянно ищущие порядок или пропорциональность в своих действиях и в том , что окружает их . Они могут раскладывать объекты ( например , одежду , книги , продукты ) в точном порядке согласно строгим правилам .
Компульсивные ритуалы - детализированная , зачастую тщательно продуманная последовательность действий , которую , как чувствует человек , он вынужден совершать , всегда одним и тем же образом .
Навязчивые очищающие действия - часто встречающиеся навязчивые действия , осуществляемые людьми , которые чувствуют потребность постоянно очищать себя , свою одежду , свой дом .
Навязчивые проверочные действия - навязчивые действия , осуществляемые людьми , которые чувствуют потребность проверять одни и те же вещи снова и снова .
Тринадцатилетний Павел был направлен на обследование в психиатрическое отделение больницы в связи с « бессмысленными ритуалами и вниманием к мелочам ». Он мог провести три часа , располагая рулон туалетной бумаги строго по центру держателя или поправляя постель и другие предметы в своей комнате . Он по нескольку раз перекладывал книги или завязывал шнурки на ботинках , пока не убеждался , что они лежат « ровно ». Будучи обычно мирным , он ругался с членами своей семьи , когда те пытались зайти к нему в комнату , из - за страха , что они передвинут или сломают его вещи . Находясь в школе , Павел беспокоился , что люди могут нарушить порядок в его комнате . Иногда его насильно приходилось отрывать от рутинного занятия , чтобы мальчик мог хотя бы поесть . В прошлом году он спрятал предметы своего гардероба по всему дому , потому что те не желали лежать ровно в его ящиках . Более того , Павел часто повторял себе : « Вот отлично ; ты молодец ».
Другими распространенными навязчивыми действиями являются дотрагивание ( повторяющиеся прикосновения или избегание прикосновения к определенным вещам ), вербальные ритуалы ( повторение выражений или напевание мотивов ) или счет ( повторяющийся подсчет предметов , встречающихся в течение дня ).
Навязчивые идеи и навязчивые действия.
Хотя некоторые люди , страдающие обсессивно - компульсивным расстройством , имеют только навязчивые идеи или навязчивые действия , большинство из них страдает и от того и от другого . Фактически навязчивые действия часто являются ответом на навязчивые идеи . Одно исследование показало , что в большинстве случаев навязчивые действия являются как бы уступкой навязчивым сомнениям , идеям или побуждениям . Женщина , которая постоянно сомневается в том , что ее дом находится в безопасности , может уступать этим навязчивым сомнениям , часто проверяя замки и газовые краны . Мужчина с навязчивым страхом заражения может делать уступку этому страху , осуществляя ритуалы очищения . В некоторых случаях кажется , что навязчивые действия помогают контролировать навязчивые идеи . Ниже , приведено описание девочкой - подростком своих попыток контролировать навязчивые страхи заражения , путем исполнения счетных и вербальных ритуалов :
Пациентка: Как только я слышала что - то , связанное с микробами или болезнью , я начинала плохо себя чувствовать и я должна была проделать кое - что мысленно , чтобы все снова стало хорошо .
Психолог: Что именно ты должна была проделать ?
Пациентка: Говорить про себя числа или слова , которые как бы являются защитой .
Психолог: Какие числа и слова ?
Пациентка: Тройка и по порядку числа , делящиеся на три , слова « вода и мыло » или что - то вроде того ; а затем чисел , делящихся на три , стало очень много , я должна была считать до 124 и больше . Тогда стало совсем плохо .
Многие люди с обсессивно - компульсивным расстройством беспокоятся о том , что могут претворить в жизнь свои навязчивые идеи . Мужчина с навязчивыми образами ранения близких , может бояться , что близок к совершению убийства ; или же женщина с навязчивым желанием выругаться в церкви может беспокоиться о том , что однажды поддастся этому желанию и попадет в глупое положение . Эти волнения по большей части необоснованны . Хотя многие навязчивые идеи ведут к навязчивым действиям - в частности , очищающим и проверочным навязчивым действиям , - они , как правило , не приводят к насильственным или аморальным поступкам .
