История психоанализа. Корпоральная психотерапия и психоанализ
Подспорье
При описании отдельных случаев из практики физиологические аспекты непроизвольных движений, как правило, почти не упоминаются даже в тех обстоятельствах, когда именно психосоматические симптомы привлекают наибольшее внимание. Иллюстрацией может служить пример, с помощью которого в этой книге Мен-Цос описывает защитный механизм смешения.
Убедительность ему придает яркая метафора интерпретации заторможенного непроизвольного движения, которая достигает наибольшей выразительности в образе фобической боязни лака для ногтей. Однако соматические проявления, соответствующие символическим образам «декора» и «чрезмерной лакировки», не принимаются во внимание. Если пациентка всем своим существом боится удушья, можно с высокой степенью вероятности предполагать, что этому душевному переживанию соответствуют соматические формы проявления симптомов удушья, в частности, частый ритм дыхания, сокращение продолжительности периода выдоха, задержка воздуха и икота, оцепенение грудных мышц и т. д.
Игнорирование материальных проявлений непроизвольных движений нередко сопровождается переоценкой значения душевных проявлений (в субъективном смысле) и соразмерной этому недооценкой соматических проявлений (в объективном смысле). В связи с тем, что соматические способы выражения можно считать праформой любого непроизвольного движения, терапевт и пациент приближаются, благодаря наблюдению за ними, к фундаментальным формам понимания.
Таким образом, вышеупомянутая пациентка, страдающая от фобической боязни удушья, может получить живейшее представление о своих экзистенциальных способах выражения в тот момент, когда икота заставляет вздрагивать все ее естество, и на основании этого восприятия убедиться в том, что данное самопроизвольное подавление является производным стратегии выживания, которую она выработала в младенчестве.
Углубление
В том случае, если терапевт систематически обращает внимание на соматические проявления непроизвольных движений пациента и собственных непроизвольных движений при контрпереносе и благодаря созданию безопасной обстановки поощряет проявление ранее подавленных, не получивших своего выражения или судорожных моторных импульсов, пациент начинает припоминать значимые ключевые переживания, глубинное психологическое значение которых раскрывается непосредственно в рамках этой сцены. Аналогичным образом, обращая внимание на свои соматические ощущения, терапевт может значительно расширить свое представление о частоте проявления собственных сопутствующих движений.
Дополнительный способ понимания
Описывая пример из своей практики, Лихтенберг упоминает о некоторых явных экзистенциальных проявлениях (в частности, движениях рта), которые не поддавались интерпретации с применением метода свободных ассоциаций и существовали как бы «по ту сторону» толкования. Я согласен с его предположением о том, что в данном случае речь идет о рудиментах иревербального опыта, которые не могли приобрести символическую форму в ходе последующего развития. Кориоральная терапия и кинезитераиия предоставляют все возможности для изучения подобных квази-инкорпоративных «ассоциаций», постижения их значения, выражения их в словесной форме и дальнейшей аналитической переработки.
Терапевт может предложить пациенту закрыть глаза и беззвучно подвигать губами в течение определенного времени. Кроме того, терапевт может предложить пациенту задержать дыхание или вообразить, что он прикладывает к своим шевелящимся губам волейбольный мяч. В этой связи я припоминаю одного пациента, который еще в младенческом возрасте оказался втянутым в конфликт между матерью и дочерью.
Всякий раз, когда отношения между его матерью и бабушкой накалялись, у него возникало ощущение удушья, которое сохранилось вплоть до зрелого возраста как выражение отчаяния, поскольку, с одной стороны, он опасался, что мать задушит его, прижимая к своей груди, а с другой стороны, понимал: если мать отнимет его от груди, он сразу попадет в руки своей строгой бабушки.
Грубо разделяя терапевтические вмешательства на две основные категории в соответствии с расчетом на вербальное понимание и воспроизведение отношений с близкими людьми в раннем возрасте, критики рискуют упустить из вида множество символических действий невербального характера, начиная с приблизительных намеков и заканчивая вполне конкретными поступками.