Психиатрия и наркология.
Анализ мочи
Исследование качественного состава моча дает возможность судить о работе почек. Мочу для исследования берут утром. При этом надо следить за тем, чтоб посуда была тщательно вымыта. Не следует пользоваться пузырь ками, в которых находились лекарства, так как остатки лекарства могут исказить результаты исследования. В одном случае медицинская сестра собрала мочу больного в бутылку из-под глюкозы; анализ обнаружил наличие в моче сахара. Это случайно совпало с ухудшением в состоянии больного и врач, руководствуясь анализом, предположил, что у больного начинается диабетическая кома. Повторные многократные исследования мочи не обнаружили в ней никаких изменений, и тогда выяснилось, что небрежность медицинской сестры при собирании мочи для анализа ввела в заблуждение врача, помешала установить правильный диагноз и назначить лечение. Для определения способности почек выделять воду необходимо установить суточное количество мочи, выделяемое больным. Для этого мочу больного собирают в течение суток в градуированную банку. Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней солей хлора, мочевины, а также от величины осадка. Удельный вес определяется с помощью прибора, называемого ареометром. Удельный вес в норме равняется 1015—1020. Понижение удельного веса указывает на то, что почка не справляется с функцией выделения мочевины и солей хлора. Если задерживается выделение из организма воды, то удельный вес мочи повышается (моча становится более концентрированной.
Под микроскопом исследуют осадок мочи, полученный с помощью центрифугирования. В осадке обнаруживают небольшое количество лейкоцитов: в норме 2—5 в поле зрения микроскопа. Если количество лейкоцитов увеличивается, то это указывает на воспалительный процесс в почечных лоханках или в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. У женщин лейкоциты могут попасть в мочу из половых органов. В таких случаях следует после предварительного туалета повторно взять мочу для исследования. В мочевых осадках могут быть эритроциты. Неизмененные эритроциты указывают на кровотечение из мочевого пузыри или мочеиспускательного канала. Эритроциты, попадающие в мочу из ночек, бывают обесцвечены. Кроме того, в осадке обнаруживают эпителий, слущившийся со слизистых оболочек канальцев почек, а также эпителий слизистой оболочки пузыря и мочеиспускательного канала. Почечные цилиндры представляют собой сгустки экссудата, накопившегося в почечных канальцах при воспалении почек. Сгустки экссудата, выделяясь из почек, сохраняют форму канальцев. При рассматривании осадка под микроскопом сгустки представляются в виде тонких и длинных цилиндров. При заболеваниях почек в моче появляется белок. Наличие белка в моче определяется кипячением: он свертывается и образует муть. Кроме того, белок выпадает в виде мути после того, как прибавляют к моче азотную кислоту. При сахарном диабете в моче обнаруживают сахар; количество сахара может достигать больших цифр.