Медицинские услуги.
Описторхоз — лечение и профилактика
Это широко распространенная среди населения нашей страны природноочаговая глистная инвазия. Возбудитель - описторхи (трематоды) - был открыт в 1891 г. профессором Томского университета К.Н. Виноградовым. Эти гельминты поражают печень, желчный пузырь , поджелудочную железу, желудочно - кишечный тракт. На территории России располагается около 2/3 мирового ареала описторхоза.
Источником инвазии является человек , а также плотоядные животные , зараженные описторхами . Пресноводные моллюски заглатывают яйца паразита , попавшие в воду с фекалиями больных людей и животных . В моллюсках происходит развитие и размножение личиночных поколений гельминта , которое заканчивается выходом в воду личинок - церкариев . Проникнув через кожу рыб карповых пород в их подкожную клетчатку и мышцы , церкарии превращаются здесь в инцистированные личинки - метацеркарии .
Личинки паразитов попадают в организм человека вместе с сырой или недостаточно термически обработанной речной рыбой и длительно живут в нем , отравляя продуктами своей жизнедеятельности . Описаны случаи продолжительности инвазии описторхами до 25-30 ле .
Описторхоз наиболее распространен среди населения бассейнов рек , где имеются благоприятные условия для существования и размножения моллюсков и карповых рыб ( язь , сырок , чебак и др . ), где воды подвергаются значительному фекальному загрязнению , а население употребляет в пищу сырую и термически недостаточно обработанную рыб .
Зараженность в ряде районов Сибирского региона превышает 80 % проживающего в них населения , а в районе Обь - Иртышского бассейна заражено практически всё население . В течение года заражается до 100 000 человек , и цифра эта имеет тенденцию к рост .
Возбудитель описторхоза поражает весь желудочно - кишечный тракт , но наиболее часто - его гепатобилиарный отдел . Паразита обычно находят в желчных ходах , желчном пузыре и протоках поджелудочной железы . Количество паразитов в печени может достигать колоссальных чисел ( зарегистрирован случай , когда у больного было обнаружено 38 432 паразита ). В организме человека не вырабатывается иммунитета против описторхоза , поэтому возможно его неоднократное заражение .
Сосуществование « хозяин - паразит » не может быть безоблачным . Организм хозяина ( человека ) вынужден обеспечивать паразита питательными веществами , удалять продукты его жизнедеятельности . При этом паразит подавляет защитные реакции организма хозяина . Борьба хозяина с паразитом проявляется в виде клинических симптомов заболевания описторхозом .
По современной классификации , выделяют острую и хроническую формы описторхоз .
Острая форма характеризуется быстрым развитием и токсическими проявлениями , сопровождается высокой температурой , картиной « острого живота ». Ведущим является развитие аллергических реакций и органных поражений в ответ на воздействие ферментов и продуктов метаболизма паразита . Если происходит массивное заражение , то возникают эррозивно - язвенные гастриты , аллергические гепатиты , энцефалопатии , миокардиты , пневмонии .
Важно отметить , что среди местного населения , длительно проживающего в природном очаге описторхоза и подвергавшегося заражению ещё в детстве , отсутствует острая стадия заболевания , так как у них развивается толерантность к антигенам паразита . В этих случаях ведущую роль играют воспалительные заболевания желудочно - кишечного тракта , особенно печени и желчевыводящих протоков . Возникает гипомоторный тип дискинезии желчевыводящих путей с комбинированным поражением желудочно - кишечного тракта ( снижение кислотности , эрозивно - язвенный гастродуоденит , энтероколит , панкреатопатии ). Опистархоз утяжеляет течение язвенной болезни 12 - перстной кишки и желудка .
Хроническая форма описторхоза характеризуется разными вариантами клинических проявлений : от болей в правом подреберье до бронхиальной астмы и кожных заболеваний . Для повторного заражения описторхами характерно усиление клиники имеющихся сопутствующих заболеваний в виде их обострений . Больные жалуются на боли , диспептические расстройства и общетоксические явления . С другой стороны , обострение хронического описторхоза возникает не только при вторичной инвазии человека описторхами , но и в силу других причин ( переохлаждение , ОРЗ и др . ).
При описторхозе нарушается работа практически всех органов и систем организма , включая сердечно - сосудистую , эндокринную , нервную и , что особенно важно , иммунную системы . Однако наиболее значительно поражаются органы желудочно - кишечного тракта , особенно желчевыводящие пути .
Хронический описторхоз может способствовать развитию ряда осложнений . « Ложе для рака »- так характеризовал описторхоз известный томский ученый , академик Д.Д. Яблоков . Гельминты оказывают отрицательное влияние на течение беременности и родов , физическое и умственное развитие детей .
Хлоксил и празиквантель в лечении описторхоза
В настоящее время арсенал противоописторхозных средств ограничен двумя синтетическими препаратами : отечественным - хлоксилом и импортным - празиквантелем .
Хлоксил обладает умеренной противоописторхозной эффективностью ( 62,2 %). Он малоэффективен при острой форме описторхоза , его противогельминтное действие резко снижается ( на 50 % и более ) при сопутствующих заболеваниях желудка , которые обычно сопровождают развитие описторхоза . Препарат оказывает выраженное токсическое влияние на печень и почки , проявляет мутагенные свойства . В настоящее время практически не применяется .
Празиквантель ( бильтрицид ) является высокоэффективным , но дорогим импортным препаратом . Подобно хлоксилу , вызывает ряд побочных реакций ( в 36-67 % случаев ). Они проявляются тошнотой , рвотой , болями в правом подреберье , кожным зудом , сыпью . Как и при хлоксилтерапии , наблюдаются поражения печени , аллергические миокардиты , панкреонекроз , цитогенетические нарушения . Следовательно , при достаточно высокой эффективности празиквантель обладает широким спектром побочных реакций и имеет ряд противопоказаний , особенно в детской практике . При необходимости прохождения повторного курса препарат можно применять не ранее , чем через год . Но часто - из - за развившихся побочных реакций - невозможно проведение повторных курсов лечения празиквантелем .
Опыт применения экстракта коры осины при описторхозе
Препараты из коры осины обладают общеукрепляющим , желчегонным , противомикробным , противовоспалительным , антигельминтным действием . В народной медицине отвар коры осины принимают внутрь при лихорадке , кашле , цинге , желудочных болях , ревматических и подагрических болях в суставах , остром и хроническом воспалении мочевого пузыря , паразитарных инвазиях . Их назначают при циститах , гипертрофии простаты , расстройствах желудочно - кишечного тракта , ревматизме , геморрое ; наружно - при ожогах и язвах.
Фармакологические эффекты экстракта коры осины определяются комплексом биологически активных веществ . Так его гельминтоцидное действие обусловлено фенолгликозидами , производными салигенина - салицином , популином , тремулоидином , тремулацином , саликортином . Входящие в состав экстракта дубильные вещества , органические кислоты ( бензойная , яблочная , аскорбиновая ), горечи , эфирные масла , фермент саликоза обеспечивают желчегонный , выраженный противовоспалительный, бактерицидный , спазмолитический эффекты препарата , улучшают аппетит.
Противоописторхозная активность экстракта коры осины детально изучена в Сибирском государственном медицинском университете ( г. Томск ). Разработан препарат , обладающий высокой противоописторхозной и желчегонной активностью . Препарат в опытах в пробирке проникал через кутикулу и нарушал структуру гельминта , вызывая его гибель . На модели хронического описторхоза у золотистых хомячков , зараженных метацеркариями описторхов , показатель эффективности экстракта коры осины составил , по данным Н . К. Бычковой , 73,5-83 %. Клинические исследования экстракта коры осины проведены в клиниках Сибирского государственного медицинского университета . В клинике инфекционных болезней препарат назначали 106 больным хроническим описторхозом с длительностью заболевания от 1 до 25 лет . В клиническом течении гельминтоза у больных зарегистрирован ведущий синдром холангиохолецистита . Кроме того , обнаружена высокая частота поражения желудочно - кишечного тракта , обусловленная основными патогенетическими факторами описторхозной инвазии . Эффективность дегельминтизации при помощи экстракта коры осины составила , по данным Л . В. Лукашовой , 79,1 %.
Токсикологическое изучение экстракта коры осины показало , что он отличается малой токсичностью в условиях острого и хронического (2 - месячного ) эксперимента , лишен аллергизирующих свойств . Более того , препарат способствует снижению проявлений реакции гиперчувствительности немедленного типа ( аллергии ).
В клинике детских болезней при лечении описторхоза у 122 детей , выявлены хорошая переносимость препарата , отсутствие побочных реакций , а также его желчегонный и противовоспалительный эффекты . По результатам фракционного дуоденального зондирования , проведенного сразу после лечения , у большинства больных констатирована положительная динамика в биохимическом составе желчи . Динамическое эхо сканирование также выявило улучшение функционального состояния желчевыводящей системы , исчезновение или уменьшение признаков воспаления со стороны желчного пузыря ; антигельминтная активность составила 72,8 %.
В этой же клинике была доказана эффективность использования гепатопротектора гепатосола ( лохеина - экстракта солянки холмовой ) в комплексной терапии больных хроническим описторхозом для профилактики гибели клеток печени , вызванной продуктами распада описторхов в результате дегельминтизации экстрактом коры осины , а также для нормализации метаболизма печени . Гепатосол - высокоэффективный гепатозащитный препарат , содержащий глицинбетаин , флавоноиды , кетодикарбоновые кислоты , стерины , каротиноиды . Проявляет антиоксидантное , мембраностабилизирующее и иммуномодулирующее свойства . Способствует оптимизации функции печени , поджелудочной железы , всего желудочно - кишечного тракта ( А. С. Саратиков , А. И. Венгеровский , BC Чучалин , 2000). На фоне приема гепатосола ( лохеина ) наблюдалась положительная динамика клинических симптомов ( уменьшение или исчезновение болевого синдрома , диспепсического симптомокомплекса , астеновегетативных расстройств ), лабораторных показателей крови ( активность трансаминаз и щелочной фосфатазы , концентрация билирубина и его фракций , уровень холестерина , белковый спектр ), а также эхосканирования ( Н. К. Бычкова , 1999).
Экорсол - высокоэффективный безопасный противоописторхозный препарат
На основе результатов подробного исследования противоописторхозного действия экстракта коры осины в Сибирском государственном медицинском университете и доказанной эффективности использования гепатосола ( лохеина ) в комплексной терапии больных хроническим описторхозом в ООО « Биолит » разработана технология получения биологически активной добавки к пище « Экорсол » с выраженным противоописторхозным действием , содержащей экстракт коры осины и гепатосол ( лохеин ).
Экорсол представляет собой гранулы , полученные гранулированием композиции из концентратов водных экстрактов коры осины и гепатосола ( лохеина ) с глюкозой . Низкотемпературная вакуумная концентрация водного экстракта коры осины позволяет полностью сохранить весь комплекс экстрагированных биологически активных веществ . Гранулирование производится в специальных грануляторах при комнатной температуре при условиях , обеспечивающих низкую плотность и хорошую растворимость гранул . Размеры и плотность гранул позволяют обеспечить их конвективную сушку при сравнительно низкой температуре , не превышающей 40 ° С.
По результатам клинических испытаний , эффективность применения БАД « Экорсол » при описторхозе составляет более 80 %, что существенно превосходит эффективность хлоксила и сопоставимо с действием наиболее эффективного антигельминтного препарата - празиквантеля.
Существенными достоинствами экорсола являются безопасность его применения и отсутствие побочных реакций . Это дает возможность его многократного использования при повторных инвазиях . Соответственно , отсутствует опасность передозировки при применении . Входящий в состав экорсола гепатосол ( лохеин ) устраняет токсическое влияние продуктов распада паразитов при антигельминтной терапии , что является важным преимуществом экорсола по сравнению с хлоксилом и празиквантелем
Экорсол в комплексной терапии других заболеваний и состояний
Помимо помощи при описторхозе , экорсол можно применять в следующих случаях :
- заболевания печени и желчевыводящих путей ;
- патология желудочно - кишечного тракта ( гастрит с пониженной секрецией , колит с пониженной моторикой );
- болезни опорно - двигательного аппарата ( ревматоидный артрит , подагра , остеохондроз , болезни суставов );
- ревматизм и его суставные и мышечные проявления ;
- заболевания почек и мочевыводящих путей ( можно применять при недержании мочи у лиц старческого возраста , при нарушении мочеиспускания на фоне аденомы простаты - в качестве профилактического средства при начальных стадиях гипертрофии простаты , а также при противопоказаниях к оперативному лечению аденомы простаты);
- при раке простаты - в дополнение к основному лечению;
- в комплексной терапии ожирения;
- в комплексной терапии дисбактериоза;
- как общеукрепляющее средство при упадке сил.