Медицинская диагностика.
Абдоминальная ишемия. Симптомы. Диагностика. Лечение
Абдоминальная ишемия: патологическое состояние, связанное со снижением или внезапным прекращением кровотока по ветвям брюшного отдела аорты.
Основные признаки и симптомы:
- ВНЕЗАПНАЯ, СИЛЬНАЯ БОЛЬ В ЖЕЛУДКЕ. Острое нарушение мезентериального кровообращения может привести к внезапной, сильной боли в животе, иногда с тошнотой или рвотой.
- СИЛЬНАЯ БОЛЬ В ЖЕЛУДКЕ ПОСЛЕ ЕДЫ. Хроническая ишемия брыжейки часто вызывает сильную боль в желудке, через 15-60 минут после еды. Она может длиться до 2 часов и, к сожалению, имеет тенденцию повторяться с каждым приемом пищи. Вы можете также испытать тошноту, рвоту, диарею или метеоризм.
- ПОТЕРЯ ВЕСА. Хроническая мезентериальная ишемия иногда приводит к потере веса, потому что, хотя вы голодны, вы едите меньше или реже, чтобы избежать боли.
Причины
Острое нарушение мезентериального кровообращения обычно вызывается кровяным сгустком, который путешествует по одной из брыжеечных артерий и блокирует поток крови. Эти сгустки часто зарождаются в сердце, и чаще встречаются среди пациентов с нерегулярным сердцебиением или сердечными заболеваниями.
Хроническая ишемия брыжейки часто является причиной атеросклероза (затвердение артерий), что уменьшает количество крови, протекающей через артерии. Артерии блокируются налетом, который образуется за счет жиров и других материалов, циркулирующих в крови. Чем больше бляшек вдоль стенок кровеносных сосудов, тем больше артерии сужаются и грубеют. В конце концов, это приводит к уменьшению потока крови или даже полной блокировке артерии.
Диагностика
- ОСМОТР СОСУДИСТЫМ ХИРУРГОМ. Если у Вас есть симптомы, описанные выше, врач задаст вопросы о том, курите ли Вы, часто ли поднимается высокое кровяное давление, присутствует ли диабет и болезни сердца, и подробности о том, когда и как часто симптомы возникают, как долго они длятся. Сосудистый хирург также выполняет физический осмотр.
- ТЕСТЫ. Доплеровское УЗИ, КТ ангиография (КТА), или ангиограмма могут быть рекомендованы для более точной диагностики. Компьютерная томография (КТ) создает детализированные трехмерные изображения, которые помогают выявлять проблемы, связанные с артериями или органами брюшной полости. Ангиограмма (артериограмма) более инвазивный тест, но может быть предпочтительным, если быстрая диагностика очень важна. Этот тест использует рентгеновские лучи, чтобы рассмотреть сосуды.
Лечение
Цель лечения мезентериальной ишемии (как хронической, так и острой): вновь открыть артерию, чтобы обеспечить адекватное кровоснабжение кишечника. Это должно быть выполнено своевременно, до возникновения осложнений.
Специфика вашего состояния поможет врачу подобрать лечение экстренное или плановое.
В ОСТРЫХ СЛУЧАЯХ...
Сильные обезболивающие препараты могут быть даны, чтобы облегчить нестерпимую боль. Лечение, как правило, проходит в авральном порядке, поскольку серьезные кишечные повреждения могут произойти очень быстро.
Если тромб обнаружен на ранней стадии, Ваш сосудистый хирург может порекомендовать тромболитическую терапию. Этот метод лечения предполагает введение растворяющих сгустки лекарств в кровеносный сосуд.
Если есть признаки повреждения кишечника или слишком мало времени для проведения тромболитической терапии, необходимо хирургическое вмешательство, чтобы удалить тромб и восстановить кровоток.
Некоторые пациенты требуют хирургического вмешательства, чтобы удалить поврежденную часть кишечника.
В ХРОНИЧЕСКИХ СЛУЧАЯХ...
Малоинвазивное эндоваскулярное лечение (баллонная ангиопластика и стентирование) применяется в большинстве случаев.
Крошечное устройство, напоминающее воздушный шар, вставляется внутрь суженной артерии. Затем баллон надувается и сдувается, выталкивая бляшки и расширяя просвет. Когда артерия расширена, врач вставляет стент, металлическую сетку, предназначенную для поддержки стенок артерий, чтобы держать сосуд открытым.
Если Вы не являетесь кандидатом на ангиопластику и стентирование, рекомендуется шунтирование. Создается обход вокруг суженого или закупоренного участка пораженной артерии. Чтобы создать обход, одна из ваших вен или синтетическая трубка используются в качестве трансплантата, выше и ниже заблокированной зоны для того, чтобы восстановить адекватное кровоснабжение кишечника.
Профилактика
- Здоровое питание.
- Избегать курения.
- Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
- Лечите хронические заболевания, включая диабет, высокое кровяное давление, почечную недостаточность и болезни сердца.
В Инновационном сосудистом центре Вам проведут полную диагностику и предоставят весь спектр терапевтических и хирургических процедур по лечению абдоминальной ишемии.