Основы психологии.
Бредовые фантазии
Когда его спрашивали про аварию, он с видимым удовольствием подробно рассказывал о том, как вышел из своей машины, и о вежливом разговоре с водителем грузовика, который его стукнул, с множеством взаимных извинений. На самом же деле после аварии он довольно долго находился без сознания и почти наверняка не мог ничего помнить. Он больше не мог водить машину и совершенно неправдоподобно рассказывал о том, как он подвез в реабилитационный центр товарища по несчастью, весьма невежливо назвав его «куском сала».
Иногда измышления приводят к действию. Однажды РР поймали за пределами реабилитационного центра: он шел по дороге, толкая перед собой инвалидную коляску, в которой сидел другой пациент. Оказалось, что РР решил показать своему другу поля орошения, на которых работал инженером. Когда-то он действительно работал над таким проектом, но это было давно и очень далеко от реабилитационного центра. Измышления характерны для больных с дизрегуляторным синдромом, который является следствием травм лобных долей, возможно, двояко влияющих на автобиографическую память.
Во-первых, у таких больных на лицо трудности с восприятием слов-подсказок. Так, упомянутый выше РР с большим трудом вспоминал объекты из семантических категорий. Услышав слово «животные», он отвечал: «Собака... животные... Да их же тысячи!.. Я сказал собака?» Однако когда называлась конкретная подсказка, например «австралийское животное, которое передвигается прыжками», он быстро давал правильный ответ.
Вторая проблема заключается в оценке результата поиска в памяти: информация, которая бесспорно будет воспринята большинством здоровых людей и людей с черепно-мозговыми травмами как неправдоподобная, больными с дизрегуляторным синдромом воспринимается и дополняется. В исследовании автобиографической памяти РР нужно было отреагировать на слово-подсказку «письмо». Он описал отправку письма тетушке, рассказывающего о смерти его брата Мартина. Когда ему напомнили, что Мартин регулярно навещает его, он согласился и сказал, что у его матери был еще один, младший сын, которого тоже звали Мартином (Baddeley & Wilson, 1986).
Бредовые фантазии
Бредовые фантазии — это откровенно ложные убеждения о пациенте и о мире. Они могут быть чрезвычайно изощренными и очень устойчивыми. Этим они отличаются от измышлений, которые по своей природе временны и часто лишены связности. Тогда как измышления в большинстве случаев являются следствием травм лобных долей, бредовые фантазии чаще встречаются у больных шизофренией; органическая основа этого феномена менее ясна, и нет свидетельств о том, что страдающие ими больные менее компетентны, чем больные, которые их не имеют (Baddeley, Thornton, Chua & McKenna, 1996).
Бредовые фантазии могут быть фантастичными по своей природе. Например, один пациент верил в то, что ангелы извлекали его внутренние органы. Когда его спросили, почему он верит в это, а не в то, что он просто болен, он сослался на то, что сказали ангелы, а это значит, что у него были слуховые галлюцинации, которые часто случаются у больных шизофренией (Baddeley et al., 1996).