Психиатрия и наркология.
Ганзеровский синдром и реактивный параноид
Следует отметить также часто встречающуюся в рамках психогений реакцию по типу сумеречного состояния — ганзеровский синдром. Больные в этом состоянии производят впечатление растерянности, глядят перед собою ничего не понимающим взглядом, суетятся, без всякой причины прячутся, на самые простые вопросы дают нелепые ответы. Все это во многих отношениях напоминает нарочитое, установочное, притворное поведение. Однако, по существу, происхождение таких реактивных состояний может иметь совсем другое объяснение: во многих случаях они представляют собой психологически понятную реакцию «бегства в болезнь» от сложившейся невыносимой ситуации.
Понятно, что установить диагноз не всегда легко, нужно иметь подробные анамнестические данные и материал тщательных клинических наблюдений за время пребывания больного на коечном лечении в больнице. Еще большие трудности в диагностическом отношении и в терапевтическом смысле представляет группа реактивных бредовых заболеваний (реактивный параноид), которые возникают у людей, обладающих повышенной чувствительностью по отношению к окружающему, у людей подозрительных, тревожных и недоверчивых.
Однако не все зависит в этих случаях только от черт характера,— иногда здесь сказывается снижение слуха, вследствие какого, либо заболевания, общее истощение нервной системы, создающее благоприятную почву для развития и усиления реактивного бреда. В самом деле, тугоухость лишает возможности хороню слышать, и больной невольно начинает прибегать к догадкам и субъективному истолкованию недослышанного и недопонятою. Человек, истощенный после болезни", лишившийся временно работоспособности, может повышенно и остро реагировать на «изменившееся к нему отношение», если он обладает соответствующим складом характера.
Было бы весьма затруднительно наметить схему терапии таких больных. Одно бесспорно — больные этой группы нуждаются в большом внимании, в установлении с ними контакта и в комплексных методах лечения, направленных на общее укрепление организма и снятие соматических раздражений. Выписку таких больных из психиатрических больниц желательно проводить через санаторные отделения, где широко применяются методы трудовой терапии.