Психиатрия и наркология.
Течение инфекционного делирия и аментивного состояния
Инфекционный делирий начинается с оглушенности, которая постепенно переходит в спутанность сознания. Большей частью впоследствии больные в состоянии вспомнить и рассказать о своих переживаниях. Больному кажется, что он путешествует, летает или находится под землей; в то же время он испытывает яркие зрительные галлюцинации, галлюцинации общего чувства, реже — слуховые; больной иллюзорно воспринимает происходящее вокруг. Часто и характерно ощущение движения: больному кажется, что он куда-то быстро летит, стремительно падает, проваливается, его переворачивают, на него льется вода, валятся стены. Галлюцинации носят характер сценического действия, и котором больной сам принимает участие.
Бредово-галлюцинаторным переживаниям соответствует поведение больного: он размахивает руками, полагая, что летит, выкрикивает распоряжения, разбрасывает постель. Больные бывают очень беспокойны, вскакивают, стремятся куда-то бежать, пытаются выскочить в окно. В некоторых случаях санитарам приходится удерживать больных в постели насильно.
Делириозные явления обычно прекращаются вместе с падением температуры. Отдельные бредовые идеи (остаточный бред), продолжающиеся еще некоторое время уже при нормальной температуре и прояснившемся сознании, объясняются известной психической слабостью, вызванной инфекцией. При благоприятном течении болезни вместе с физическим улучшением исчезают и все явления психоза. Глубокое и долгое затемнение сознания указывает на тяжело протекающую инфекцию и неблагоприятно в прогностическом отношении.
В некоторых случаях инфекционное заболевание вызывает аментивное состояние. Последнее характеризуется следующими признаками: спутанность сознания, галлюцинации, возбуждение. Характерна слабость мышления. Могут наблюдаться еще отдельные кататонические явления, застывание в одной позе или, стереотипные движения. Сознание помрачается глубже, чем при дели-пиозном состоянии; поведение беспорядочней, движения носят более элементарный характер. Течение и исход аментивного состояния, как и при инфекционном делирии, зависят от тяжести инфекции.
Лечение инфекционного делирия и аментивного состояния сводится к лечению основного заболевания. С целью выведения токсинов из организма рекомендуются подкожные вливания и клизмы ив физиологического раствора или глюкозы, обильное питье. Необходимо следить за деятельностью сердца и в случае ослабления ее назначать сердечные. Для снижения возбуждения вспрыскивают морфий. Можно применять влажные обертывания на 15 — 30 минут.