Психиатрия и наркология.
Галлюцинации шизофреников
Наиболее часто у шизофреников можно наблюдать слуховые и обонятельные галлюцинации. Больные слышат голоса, которые то кажутся вполне реальными, то носят какой-то особый характер, отличающий их от действительных слуховых восприятий. Иногда голоса кажутся больному исходящими из какой-либо части его тела или слышатся из какого-нибудь предмета. Одна из наших больных очень тяготилась тем, что всегда слышала исходивший из ее живота голос, приказывавший ей утопиться в колодце; другая больная, находясь дома, слышала голоса и музыку, исходившие из электрического счетчика; это дало ей основание считать, что счетчик представляет собой «замаскированный радиорепродуктор».
Весьма характерными для шизофрении являются указания больных на то, что они якобы воспринимают целые фразы не ушами, а непосредственно мозгом. Один больной инженер считал это новооткрытым, но еще не опубликованным средством связи и называл его в отличие от телеграфа «ортографом». Иногда больным кажется, что их мысли, в том числе самые сокровенные, звучат, становятся громкими, известными всем (звучание мыслей).
По содержанию галлюцинации чаще бывают неприятными для больного, это — большей частью брань, угрозы и обвинения. Впрочем, даже безобидные по содержанию галлюцинации при шизофрении все-таки носят крайне тягостный «навязанный» характер. Галлюцинаторные голоса редко обращаются непосредственно к больному, а чаще говорят о нем в третьем лице.
Шизофреники, страдающие обонятельными галлюцинациями, обычно испытывают разные неприятные запахи — «отравляющих веществ», «крови», «трупа», реже ощущают приятные, иногда совершенно необычные, ни с чем не сравнимые запахи. Значительно реже при шизофрении наблюдаются зрительные галлюцинации, которые обычно носят нереальный «призрачный» характер, а иногда локализуются в голове или вне поля зрения.
Ввиду чрезвычайной замкнутости шизофреников иной раз нелегко бывает обнаружить наличие у них галлюцинаций. В таких случаях путем наблюдения за больным все же удается сделать вывод о наличии галлюцинаций; об этом свидетельствует взгляд, пристально устремленный в одну точку, настороженная поза прислушивающегося человека, стремление больного затыкать уши и ноздри для того, чтобы оградить себя от неприятных слуховых или обонятельных галлюцинаторных восприятий.
Иногда при шизофрении можно наблюдать своеобразное расстройство восприятия, заключающееся в том, что воспринимаемое одновременно кажется больному и тем, чем оно является на самом деле, и еще чем-нибудь. Например, больная считает врача одновременно и врачом и своим братом, дверную ручку — и ручкой и револьвером и т. и. Это нарушение носит название «сгущения». Иногда вся обстановка, в которой находится больной, воспринимается им двойственно; например, больной, зная о том, что находится в больнице, одновременно считает себя заключенным в тюрьму. Это своеобразное нарушение понимания больным окружающей обстановки носит название двойной ориентировки.