Психиатрия и наркология.
Терапия при эпилептическом статусе
При эпилептическом статусе, когда эпилептические припадки следуют один за другим, и сознание больного не восстанавливается даже в промежутках между припадками, у постели эпилептика осуществления ухода должен неотлучно находиться кто-либо из персонала. Лекарство вводится с клизмой. Лекарственная клизма не должна содержать более, чем 100 куб. см. жидкости, потому что иначе больной ее не удержит. Перед тем, как ввводить в прямую кишку лекарство, надо обязательно поставить очистительную клизму. После опорожнения кишечника под влиянием очистительной клизмы вводят в прямую кишку из маленького баллончика раствор хлоралгидрата в такой прописи: Sol. Chlor. hydr. ex 2.0— 50,0. Mucil.gummiarabici q.s.
Вводя клизму в прямую кишку, надо проследить за тем, чтобы больной ее удержал. Лекарство только в том случае окажет свое действие, если содержание лекарственной клизмы всосется через слизистую кишки и попадет в кровь. В тех случаях, когда у больного нарушен акт глотания, назначается питательная клизма. Питательная клизма состоит из 50 куб. см молока, 2 желтков и столовой ложки сахара.
Если эпилептический статус затягивается, больному делают кровопускание из вены: вводят в вену, расположенную в локтевом сгибе, иглу и выпускают 200—250,0 крови. Диаметр иглы, употребляемой для кровопускания (игла Дюфо), несколько больше, чем диаметр обычной иглы для инъекций. Игла должна быть стерильной. Кровопускание делает врач. При кровопускании с кровью выводится из организма часть накопившихся токсических веществ. После кровопускания больному назначают вливание физиологического раствора в количестве 250—300,0. Назначают также внутривенные вливания солей кальция и магнезиальных солей. Для внутривенного вливания употребляют стерильный раствор кальция в такой прописи: Sil. Calcii chlornti 10° 0 -10,0 DS Sterif ото inject. Вводят 10,0 этого раствора. Многие вводят 20 — 30% стерильного раствора сернокислой магнезии в такой проп.гп Sol. Magfi. snlfur.25'„—100,0, OS. Steril pro inject.
Введение в кровь солей кальция и магнезии понижает возбудимость клеток центральной нервной системы, и количество судорожных припадков уменьшается. Если с помощью всех вышеуказанных мероприятий не удается добиться уменьшения количества припадков и состояние больно не улучшается, то прибегают к люмбальной пункции. Пункция имеет целью понизить черепно-мозговое давление путем уменьшен количества жидкости, находящейся в мозговых желудочках и спинномозговом канале.