Психиатрия и наркология.
Формы прогрессивного паралича
Различают несколько форм прогрессивного паралича.
1. Экспансивная форма характеризуется повышенным настроением больного вплоть до маниакального возбуждения и наличием бредовых идей величия, могущества и богатства. Бредовые идеи такого больного несистематизированы, отличаются своей нелепостью, абсурдностью; например, больной заявляет, что у него имеются миллиарды рублей, называет астрономические цифры, говорит о спрятанном у него громадном запасе бриллиантов и других драгоценностей, считает себя владельцем исключительно редких и ценных картин и т. д.
Один наш больной раздавал всем сотрудникам больницы клочки бумаги, уверяя, что это — чеки в Госбанк на сотни миллионов рублей, и что по этим бумажкам с его подписью все суммы немедленно будут выданы на руки. Другой больной приглашал на свою свадьбу с понравившейся ему сотрудницей (он не сомневался в ее согласии выйти за нею замуж), обещал всем гостям по 10 нар золотых часов, по тысяче бутылок шампанского, по пуду паюсной икры и т. д.
Некоторые больные с той же формой заболевания часто заявляют о своем высоком положении, о своих исключительных талантах. Один наблюдавшийся нами паралитик называл себя президентом всего мира, по его словам, ему подвластна не только Земля, но и другие планеты. Другой считал себя величайшим полководцем: он в своем лице соединил гений Александра Македонского Юлия Цезаря, Наполеона и ряда других исторических и современных великих людей. Третий заявлял, что может съесть в один присест 100 килограммов хлеба и 2000 огурцов.
Обычно больные ведут себя соответственно высказываемыми ими бредовым идеям: украшаются всевозможными значками, блестками, отдают приказания. Но одновременно больные, заявляющие о своих несметных богатствах, выпрашивают копейки, собирают окурки, мусор, тряпочки и т. п., не видя противоречий между высказываемыми идеями и своими поступками и положением. Экспансивная форма прогрессивного паралича является более типичной, классической.
2. Депрессивная форма характеризуется появлением больного бредовых идей самообвинения, греховности, преследования. Весьма типичны для этой формы нелепые ипохондрические жалобы: «желудок сгнил», «легкие разложились», больной превратился в мертвеца и издает трупный запах» и т. п. Один больной уверял нас, что в наказание за какие-то грехи его преврати труп, что он гниет, кишки его засохли, а в желудке o6paзовалась дыра, кости рассыпались и он поэтому не может стоять и ходить.
Иногда у одного и того же больного наблюдается сочетание бредовых идей величия и ипохондрического бреда. Один из наблюдавшихся нами больных считал, что кости его ног «сделаны из бриллиантов, кости таза — из драгоценного фарфора, a органы брюшной полости сгнили, пища проваливается в ноги и портит драгоценные кости».
3. Галопирующая форма характеризуется злокачественностью течения, быстрым развитием слабоумия и сравнительно но наступающим (в течение нескольких месяцев от начала заболевания) смертельным исходом.