Психиатрия и наркология.
Спутанность сознания
Спутанность сознания характеризуется нарушением ориентировки больного и вследствие этого неправильностью, нелепостью его поведения. Мы различаем: 1) делириозную спутанность сознания, когда нарушается только предметное сознание (ориентировка в окружающем) и имеется обилие галлюцинаторных переживаний и 2) аментивную спутанность, когда нарушается ориентировка как в своей личности, так и в окружающем, и поведение больного характеризуется бессмысленностью, бессвязностью речи, нелепой суетливостью и безмотивностью поступков. Спутанность сознания может наступить как вследствие непосредственного влияния этиологического (причинного) фактора, так и в результате наплыва галлюцинаций или бредовых идей, глубокого нарушения памяти, резки выраженного слабоумия, скачки идей и др.
Делириозная спутанность сознания характерна для белой горячки и других психозов на почве интоксикации, аментивная спутанность — для некоторых инфекционных психозов (например, при брюшном и сыпном тифе), для послеродовых психозов, некоторых форм шизофрении и др. Иногда можно отметить у больного нарушение сознания своего «я» при сохранении предметного сознанья (ориентировка в окружающем). Такие больные часто говорят о себе в третьем лице, жалуются на потерю чувства своей личности. Такое состояние называется деперсонализацией, оно характерно для шизофрении. Изредка встречаются так называемые «раздвоения сознания» (при истерии), когда больной находится в отдельные отрезки времени в разных состояниях сознания, т. е. как бы живет двойной жизнью—то в одном состоянии, то в другом.