Психиатрия и наркология.
Расстройства сложных движений
Больные с нарушением двигательной функции иногда теряют способность производить сложные движения. В таких случаях появляются расстройства речи, письма, походки. Иногда больные теряют способность выполнять знакомую работу, не могут без по сторонней помощи одеться, застегнуть пуговицы. При эпидемическом энцефалите и прогрессивном параличе голос больных становится невнятным, гнусавым, лишенным модуляций, так как эти заболевания часто дают параличи голосовых связок и мышц, приподымающих мягкое небо. Больные прогрессивным параличом, сифилисом мозга, а также больные склерозом сосудов мозга и старческими психозами иногда теряют способность произносить слоги ц звуки в определенной последовательности. Выговаривая слова, они пропускают отдельные звуки и слоги, иногда начинают по многу раз повторять один и тот же слог или слово. Расстройство речи выступает особенна ясно при произношении слов со многими согласными звуками. Больному предлагают произнести «трудную» фразу, например: «сыворотка из-под простокваши», или «триста тридцать третья артиллерийская бригада». Больной, который во время обычного разговора лишь слегка «спотыкается» при произношении отдельных слогов, лишен возможности повторить указанные фразы.
У больных с недоразвитием умственных способностей часто наблюдаются расстройства речи в виде шепелявости, картавости: или затруднений в произношении отдельных слов и слогов.
В некоторых случаях больные вообще теряют способность речи. Если этот симптом является результатом нарушения психической сферы, то больной не произносит ни одного слова. Такое состояние наблюдается при шизофрении, иногда при истерии и называется мутизмом. Иногда же потеря речи является результатом болезненного процесса в двигательном центре речи (центр Брока), расположенном в лобной части головного мозга слева. Нарушение речи, связанное с центральным поражением называется афазией,
При исследовании почерка обращают внимание на правильную расстановку букв, слогов и отдельных слов. Больные прогрессивным параличом при письме часто пропускают отдельные буквы и слоги, иногда по нескольку раз повторяют один и тот же слог или слово. Эпилептики обычно пишут, тщательно вырисовывая отдельные буквы. У хронических алкоголиков, страдающих белой горячкой, почерк бывает дрожащим, буквы выходят неровными и неодинаковыми по величине.
Расстройство функции движения сопровождается изменением походки. Иногда больные теряют способность правильно координи- ровать свои движения, и тогда появляется походка, называемая атактической: больной высоко подымает ноги и с излишней силой опускает их. При поражениях мозжечка больные с трудом удерживают равновесие и передвигаются, шатаясь, балансируя руками. Паралич одной из нижних конечностей сказывается в гемиплегической походке: парализованная нога волочится. При истерии иногда больные внезапно теряют способность ходить и стоять. Это симптом нестойкий: обычно такое состояние, начавшись внезапно, так же внезапно проходит.