Психотические нарушения
- Психотерапия психоза и шизофрении
На психотическом краю спектра люди , конечно , намного более внутренне опустошены и дезорганизованы . Психоанализ глубоко взволнованного пациента может варьировать от участия в приятном , ничего не дающем разговоре до возможности стать жертвой атаки , имеющей своей целью убийство . До появления антипсихотических лекарств в1950 - х годах немногие психотерапевты обладали естественным интуитивным талантом и эмоциональной выдержкой , чтобы оказывать значительное терапевтическое влияние на людей , пребывающих в психотическом состоянии . Одним из больших достижений психоанализа стало наведение некоторого порядка в очевидном внутреннем хаосе пациентов , которых с легкостью отбрасывали как безнадежных и непостижимых сумасшедших , и , соответственно , предложение средств понимания и оказания помощи серьезным психическим больным .
Тех пациентов , которые , без сомнения , находятся в состоянии психоза , диагностировать нетрудно : они демонстрируют галлюцинации , бред , идеи отношения и алогичное мышление . Однако вокруг много людей , которые характерологически находятся на психотическом уровне организации , но их внутренняя сумятица не заметна на поверхности , если они не подвержены сильному стрессу . Знание о том , что ты имеешь дело с " компенсированным " шизофреником или в данный момент не склонным к самоубийству депрессивным пациентом , который , тем не менее , подвержен периодическому бредовому стремлению к смерти , может означать различие между предотвращением и провоцированием чьей - либо гибели . В этом разделе мы попытаемся представить и объяснить читателю схему некоторых характерных черт людей с настолько хрупкой психологией, что они оказываются склонными к хроническим психологическим срывам или серьезным ментальным и эмоциональным ухудшениям .
Во - первых , важно понимать психологические защиты, используемые психотическими личностями . Это - уход в фантазии , отрицание , тотальный контроль , примитивная идеализация и обесценивание , примитивные формы проекции и интроекции , расщепление и диссоциация . Эти защиты довербальны и дорациональны ; они защищают психотическую личность от архаического страха , настолько всепоглощающего , что даже пугающие искажения , созданные самими защитами , кажутся меньшим злом .
Во - вторых , люди , личность которых организована на психотическом уровне , имеют серьезные трудности с идентификацией - настолько , что они не полностью уверены в собственном существовании , еще больше , чем в том , что их жизнь удовлетворительна . Они глубоко сконфужены по поводу того , кто они такие . Эти пациенты обычно решают такие базовые вопросы самоопределения , как концепция тела , возраста , пола и сексуальной ориентации . Вопросы " Откуда я знаю , кто я такой ? " или даже " Откуда я знаю , что я существую ? " не являются необычными для людей с психотической организацией . Ими они задаются с полной серьезностью . Они также не могут полагаться на опыт других как на опыт , обладающий собственной непрерывностью . Когда их просят описать самих себя или каких - либо других важных для них людей , их описания обычно бывают невразумительными , поверхностными , конкретными или очевидно искажающими .