Форум
Консультации

Здесь рассказывается о том, что такое психологическая помощь, какой она бывает и когда следует обращаться к специалистам.

О проекте «ПсиСтатус»

В этом разделе мы говорим о смысле и назначении проекта.

Контактная информация

Подробнее об авторах проекта. Адреса, телефоны, карта проезда.

Истерия и конверсионные симптомы. Психотерапия истерии. Истерия у детей и подростков

Я приведу случай.9-летней девочки, очень привлекательной, которую я встретил в непрофессиональной обстановке; это был нормальный ребенок. Я был дружен с отцом этой девочки, и я знал, что мой друг, человек довольно истеричный и нарцисси-ческий, склонен в некоторой степени соблазнять свою дочь. Дело происходило за ужином, когда девочка сообщила о полученных ею в школе хороших отметках. Я сказал родителям, что их дочь, по-видимому, блестящая ученица. Девочка посмотрела на меня с видимым удовольствием и ответила: «Да, я блещу, но для этого нужно, чтоб меня хорошенько надраивали». Девочка хорошо успевала в школе, но гораздо чаще у таких детей с истерической ориентацией личности можно наблюдать, что их аффективные потребности как бы паразитируют на их интеллектуальных функциях. Здесь имеется в виду, что их способность к концентрации внимания и к анализу обычно нарушена, в частности, они не могут сосредоточиться на какой-либо детали, и это потому, что их больше интересует цель — привлечь к себе внимания других людей, нежели интеллектуальное содержание того, что они изучают. Поэтому мы и говорим о том, что их аффективные потребности паразитируют на их интеллектуальных способностях. Эти дети обнаруживают также склонность к чрезмерным обобщениям, связанную с нарушением концентрации внимания на деталях. Склонность к обобщениям проявляется в частом употреблении таких определений, как «фантастика», «гениально» и т. п., при неспособности дать более нюансированные описания. Эти интеллектуальные трудности компенсируются их высокой социальной активностью в отношениях со сверстниками и учителями. Такие дети охотно обнаруживают артистические наклонности, они играют, танцуют и т. п.

Преобладающим внутренним конфликтом у этих детей, несомненно, является эдипов конфликт; прегенитальная, например оральная, тематика выражена в гораздо меньшей степени. В их семьях имеется классический треугольник отношений: матери здесь, поскольку речь идет в основном о девочках, скорее обесцениваются, а отцы сосредоточивают на себе интерес своих дочерей. Все вышеописанное характеризует то, что можно было бы назвать истерической личностью у детей; в значительном числе случае истерический склад личности сохраняется далее в подростковом и во взрослом возрасте, развитие явной психопатологии при этом необязательно. Тем не менее у некоторых таких детей во взрослом возрасте может развиться истерический невроз. Приведу пример одной больной актрисы, с которой в настоящее время я заканчиваю психоанализ. На консультацию ко мне ее отправил врач-терапевт, в ту пору она страдала от легкой депрессии, связанной с повторяющимися неудачами в личной жизни. Эта молодая женщина сообщила мне, что она не может сказать «нет» ни одному из ухаживающих за ней мужчин. Интересный мужчина, которого она хотела бы удержать, оставил ее, сочтя ее слишком ветреной, не веря в ее способность хранить верность. Я обнаружил у нее истерический характер, осложненный тревожно-депрессивным синдромом. Врач-терапевт, направивший ее, знал пациентку с детства, и данное им в направлении описание в точности соответствовало той картине, которую я уже приводил. В частности, в возрасте 12 лет больная страдала неясными болями. Не найдя никакой органической патологии, лечащий врач предписал ей массаж. Массажист, работавший в поликлинике, нашел ее настолько соблазнительной, что даже попытался ее обнять.

 Хорошенькая 12-летняя девочка тут же подняла скандал, настропалила своего отца, и массажист тут же потерял работу. Таким образом, эта девочка уже в ту пору обнаруживала черты соблазнительницы, а впоследствии превратилась во взрослую истеричку.

Так бывает не всегда, поскольку эти относительно нормальные истерические личности могут, в частности, выразить себя в артистической деятельности и обойтись без развития патологии.

Помимо таких, скажем, относительно нормальных истерических личностей, многие вторы описывают и явно патологическую истерическую личность у детей. В этих случаях домогательства и требования одобрения со стороны ребенка достигают такой степени, которая сильно осложняет их отношения с другими людьми. Их чрезмерная чувствительность к вербальному или невербальному выражению эмоций их окружением приводит к своеобразной прилипчивой близости со взрослыми, а также к тенденциям избегания общения. Дети с патологической истерической личностью обнаруживают приступы возбуждения или злобы с элементами агрессии к себе и к другим. Эти приступы представляют собой малоудачные попытки разрядки диффузного возбуждения. Такие девочки выставляют напоказ утрированную женственность и сомнительные сексуальные игры. Но сексуализация эта лишь поверхностная. Эта сексуализация скрывает потребность в прегенитальном удовлетворении, их нужду в родительской заботе, поскольку аффективные потребности этих детей остались неудовлетворенными вследствие недостатков материнского ухода в ранний период жизни.

Перейдем теперь к основным направлениям терапии.

Между банальной соматизацией и длительной конверсией можно проследить множество промежуточных степеней, тяжесть которых обусловлена различными факторами, такими, как разнообразие и лабильность симптоматики, но особенно — глобальными нарушениями психических функций ребенка, лежащими в основе его болезни. Несколько искусственно различая эти степени, мы выделяем в первую очередь психофункциональную симптоматику, или иначе — соматизацию, затем — острую конверсию и в последнюю очередь — длительную конверсию. Эту градацию мы рассматриваем одновременно с терапевтической и с прогностической точки зрения. В подавляющем большинстве случаев соматизаций от простой разрядки тревоги до реактивных расстройств можно констатировать тенденции к регрессии, где соматическая экспрессия получает временное преобладание над вербальной, игровой или поведенческой активностью. В этих случаях элементарно психоаналитически и психиатрически грамотный педиатр может и самостоятельно найти адекватный подход к ребенку.

В меньшем числе случаев пролонгированной соматизации педиатру следует предложить консультацию психиатра для диагностики психики ребенка и семейной динамики. Применение краткой психотерапии делает благоприятным прогноз этого типа соматизации, так же как и острой конверсии. Гораздо реже некоторые виды психофункциональных расстройств могут оказаться следствием кристаллизации более тяжелой психопатологии. Такого рода симптоматика, как, например, хронические боли в животе, относится уже к хронической истерии, для которой характерны более глубокие нарушения личности, в частности телесного Я. В этих случаях необходимо принимать в расчет многие элементы: с одной стороны, выраженность соматических и личностной расстройств и последствия этих расстройств для социальной или школьной адаптации, с другой — патогенное влияние семьи и возможности ее мобилизации для семейной психотерапии. Принимая в расчет все эти факторы, мы можем разработать показания к прохождению психоаналитической психотерапии, которое может включать или не включать обращение в психиатрические учреждения, т. е., например, госпитализацию в детскую психиатрическую больницу или в специализированный психотерапевтический интернат или частичную госпитализацию в вечерний стационар.

Эрве Бенаму

 

Шотландский ирландский виски Inishowen

Хотите разместить эту статью на своем сайте?

Страницы: 1 2 3 4

Подписка на рассылку

Статьи по психологии

Пациентам:

О нас

Особенностью нашего подхода и нашей идеологией является ориентация на реальную помощь человеку. Мы хотим помогать клиенту (пациенту) а не просто "консультировать", "проводить психоанализ" или "заниматься психотерапией".

Как известно, каждый специалист имеет за плечами потенциал профессиональных знаний, навыков и умений, в которые он верит сам и предлагает поверить своему клиенту. Иногда, к сожалению, этот потенциал становится для клиента "прокрустовым ложем" в котором он чувствует себя, со всеми своими особенностями и симптомами, не уместным, не понятым, не нужным. Клиент,  даже, может почувствовать себя лишним на приеме у специалиста, который слишком увлечен собой и своими представлениями. Оказывать психологическую помощь или предлагать "психологические услуги" - это совсем разные вещи >>>

Сообщения форума

Карта форума

Страницы: 1 2 3

Москва, Неглинная ул., 29/14 стр. 3

Тел.: +7 (925) 517-96-97

Написать письмо

2006—2018 © PsyStatus.ru

Использование материалов сайта | Сотрудничество и реклама на сайте | Библиотека | Форум

Rambler's Top100