Форум
Консультации

Здесь рассказывается о том, что такое психологическая помощь, какой она бывает и когда следует обращаться к специалистам.

О проекте «ПсиСтатус»

В этом разделе мы говорим о смысле и назначении проекта.

Контактная информация

Подробнее об авторах проекта. Адреса, телефоны, карта проезда.

Истерия и конверсионные симптомы. Психотерапия истерии. Истерия и пограничные состояния. Хиазм – новые перспективы

Аффекты

Со времени возникновения психоанализа аффект занимал место первого плана в истерии — сначала в связи с концепцией подавленного аффекта, затем в связи со значимостью, присвоенной отношениям удовольствия и неудовольствия: пример истерического отвращения как доказательство вытеснения (неудовольствие для системы сознания; удовольствие для другой системы — бессознательного). Впоследствии благодаря продвижению познания истерических форм, которые уже не казались так жестко привязанными к фиксациям генитального или фаллического порядка, и благодаря новой теории, проясняющей конститутивные черты прегенитальных структур (Bouvet, 1967), акцент делался на бурных, разрушительных и дезорганизующих аспектах истерических форм в их крайних проявлениях. Все это подходит, в частности, к состоянию страха. Чем меньшее отношение имеет истерия к генитальным формам фиксации, тем меньший страх преобладает в форме сигнала тревоги и тем больше он принимает вид так называемого автоматического страха.

Когда мы имеем дело с пограничными случаями, передача страха и его интенсивность ведут к серьезным деструктурирующим состояниям. Именно к этим пациентам относятся понятия катастрофических страхов (Bion, 1970; Brenman, 1985) или муки мученической (Winnicott, 1965). Во всех этих случаях можно отчетливо выделить важность аффектов зависти, ярости, беспомощности, которые указывают на двойное вовлечение деструк-тивности и нарциссизма. И если существует зависть к пенису у пациентов-женщин этой категории, то такой фантазм относится прежде всего к желанию обладать агрессивным органом, и пенис рассматривается в этом качестве. Став мишенью через обращение, Я оказывается под угрозой разрушения. Если могут иметь место феномены деперсонализации и чувства раздробленности или фрагментации, то редко бывает, чтобы эти черты, присущие шизо-параноидной фазе, длились бесконечно. Наоборот, опрокидывание в депрессию с превалированием аффектов опустошенности, вялости, ничтожности (Winnicott, 1965) часто устанавливается на продолжительное время, приобретая хронический характер.

Между истерией и пограничными случаями депрессия занимает место постоянной угрозы; с варьирующей интенсивностью она может двигаться в диапазоне от простой невротической депрессии, содержащей прямые обвинения в адрес объекта, до более тяжелых форм нарциссической структуры, более близких к меланхолии, в которой преобладают самообвинения и мысли о недостойности и обиде. Из этого следует колоссальная значимость непроработанного траура (Cournut, 1991), тогда как анализ переноса обнаруживает стойкое упорство фиксаций на инцестуозных объектах, невозможность от них отсепа-рироваться и проработать траур. В более эдиповых формах определяющим является опять же вопрос объектного выбора, выходящий на первый план, и субъект не может отречься от фиксаций на одном из двух родителей, чтобы выбрать другого, как если бы такой выбор означал невозможность сохранить другого. То, чего он желает, так это возможности владеть обоими, одновременно объединяя их в форме конденсата отца и матери. Первосцена или отрицается, или же превращается в фантазм особо травматичной формы, где родители соединены в бесконечном коитусе, порождающем чувство ярости и беспомощности; беспомощность выражается в невозможности найти свое место в этом фантазме через идентификацию с одним из двух партнеров и в невозможности их разделить. Но в пограничных случаях депрессивная проблематика превалирует обратное, а именно то, что субъект страдает от разочарования к обоим родительским объектам. Эти случаи особенно тяжелы, так как ненависть не уравновешена любовью, которая могла бы поддерживать вкус к жизни, а нарциссизм субъекта отягощен отсутствием идентификационных опор.

Представления

В первых исследованиях истерии открытие представлений, в частности представлений о вещах или объектах, стало путем доступа к бессознательному. Признание фантазмов, связанных с бисексуальностью, ознаменовало начальные этапы теоретических изысканий Фрейда. Впоследствии отношения между представлениями о словах и представлениями о вещах расширили поле этих исследований. По мере развития знаний хрупкость вторичных процессов (по сравнению с обсессивным неврозом), важность аффектов и фантазмов, которые с ними связаны, сдвинули акцент на первичные процессы. Тем не менее вслед за Лаканом (1966) некоторые авторы пожелали вернуть значимость речи (Rosolato, 1988). В сущности, можно было бы сказать, что исследуется именно наименование аффектов, истерия все больше удаляется в свою исконную область невыразимого, аффективного, непонятного и иррационального; эти предпочтения ведут к обесцениванию ясности, поскольку такие представления всегда можно упрекнуть в излишней абстрактности. Все происходит так, как если бы то, что входит в разряд интеллектуального знания, ранило истерика, так как неразрывно связано с тем, что жестко, холодно, сухо, т. е. с тем, что отдаляется от выспренного, синкретичного, чувственного, где слова и не нужны. Часто анализируемый отказывается сообщать свои мысли аналитику, считая, что последний якобы должен понимать его, не прибегая к помощи слов. Такое общение связано, разумеется, со значимостью превербального обмена и с зеркальными отношениями между матерью и ребенком. Когда же мы имеем дело с пограничными случаями, мы отмечаем нечто большее — настоящую неспособность к представлениям (репрезентативную несостоятельность), а точнее, часто представления поглощаются прямыми движениями влечения, как короткое замыкание, приводящее к выбросам через действие или к разрядкам в сому. В этом случае можно говорить о скудости психического опосредования и об отсутствии промежуточных структур, что придает грубый и сырой вид материалу или же делает его труд-нопонимаемым из-за слабой опоры на вербальные формы. Можно, конечно, предполагать существование фиксаций либидо на прегенитальных фазах. Но иногда, хотя такой способ общения («понимание без слов») и желателен для анализируемого, очень страшит его, так как анализируемый видит здесь замаскированную форму угадывания мысли всемогущим объектом, от которого он должен защищаться, чтобы не оказаться в полной его власти.

Хотите разместить эту статью на своем сайте?

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8

Подписка на рассылку

Статьи по психологии

Пациентам:

О нас

Особенностью нашего подхода и нашей идеологией является ориентация на реальную помощь человеку. Мы хотим помогать клиенту (пациенту) а не просто "консультировать", "проводить психоанализ" или "заниматься психотерапией".

Как известно, каждый специалист имеет за плечами потенциал профессиональных знаний, навыков и умений, в которые он верит сам и предлагает поверить своему клиенту. Иногда, к сожалению, этот потенциал становится для клиента "прокрустовым ложем" в котором он чувствует себя, со всеми своими особенностями и симптомами, не уместным, не понятым, не нужным. Клиент,  даже, может почувствовать себя лишним на приеме у специалиста, который слишком увлечен собой и своими представлениями. Оказывать психологическую помощь или предлагать "психологические услуги" - это совсем разные вещи >>>

Карта форума

Страницы: 1 2 3

Москва, Неглинная ул., 29/14 стр. 3

Тел.: +7 (925) 517-96-97

Написать письмо

2006—2018 © PsyStatus.ru

Использование материалов сайта | Сотрудничество и реклама на сайте | Библиотека | Форум