Форум
Консультации

Здесь рассказывается о том, что такое психологическая помощь, какой она бывает и когда следует обращаться к специалистам.

О проекте «ПсиСтатус»

В этом разделе мы говорим о смысле и назначении проекта.

Контактная информация

Подробнее об авторах проекта. Адреса, телефоны, карта проезда.

Истерия и конверсионные симптомы. Психотерапия истерии. Истерия и пограничные состояния. Хиазм – новые перспективы

Цели

Попытка определить отношения между истерией и пограничными случаями не может оставить без внимания целый век психоаналитической литературы для первой и половину века для вторых. Учитывая рамки этой работы, мы не можем даже кратко изложить мнения авторов, работавших над концепциями этих недугов. С другой стороны, примечательно, что, несмотря на интуицию и намеки по поводу отношений между этими двумя клиническими единицами, ни одно исследование не рассматривало системно и детально общие и отличительные черты их отношений. Уточним сразу один пункт, касающийся этих отношений. Истерия могла бы представлять собой лишь срез гораздо более широкого клинического поля пограничных случаев. Ту же самую проблему можно было бы поставить и по поводу обсес-сий или же, например, пациентов, представляющих нарциссиче-скую проблематику. Речь идет, в сущности, только о том, чтобы обсудить зону пересечения истерии и пограничных случаев, так как можно утверждать, что истерия обладает и собственными чертами, которые не входят в изучение взаимных отношений.

Затруднительно определить точно природу этих отношений. Между простым истерическим неврозом и пограничными случаями встречаются всевозможные посредники, а комплекс в целом составляет континуум. Кроме того, существование истерических психозов, описанных в основном психиатрами, свидетельствует о способности истерии выходить даже за пределы пограничных случаев. Другие авторы предпочтут провести более четкую демаркационную линию в пользу раздела двух полей, скорее защищая их различия, чем оправдывая сходства. Какой бы ни была выбранная позиция, это нас не освобождает от метапсихологических дефиниций.


Истерия, какими бы ни были ее варианты, даже ее временные или конъюнктурные проникновения в поле психоза, остается, по сути, неврозом. Последний ставит на первый план для пациента проблематику отношений любви и сексуальности. Вопрос желания здесь является основным, как и вопрос объектного выбора и идентификаций. Важность фантазматической и эмоциональной жизни, отношение к телу и к депрессивной восприимчивости здесь на первом месте.

Пограничные случаи поддерживают отношения пересечения с истерией, они могут представлять все, что характеризует истерию, или часть ее черт, но в действительности невротическая организация здесь отсутствует, и мы имеем дело с конфликтными формами, которые, отыгрывая проблематику любви (не всегда проблематику сексуальности), остаются вторичными по отношению к другим аспектам, в первый ряд которых нужно поставить деструктивность, мазохизм, нарциссизм. Если истерическое Я всегда обнаруживает себя, представляя особую тенденцию к фрагментации и раздробленности (чаще всего это носит временный характер), то эта угроза может проявляться более открыто через склонность к деперсонализации, а легкость, с которой пациент поддается чувствам преследования (без утраты отношений с действительностью) и депрессии, способна иногда вызвать серьезные регрессии, зачастую вместе с феноменами зависимости. Чаще всего это преходящие декомпенсации, требующие госпитализации; они сопровождаются периодическими перебоями в аналитическом или психотерапевтическом лечении.

Эти сбои, как правило, кратковременны, и если отношения с трансферентным объектом были сохранены, то все возвращается достаточно быстро к исходному состоянию, позволяющему возобновить аналитические отношения и даже интерпретировать постфактум причины и процессы, повлекшие за собой откат. Напротив, медленный ход и трудности процессов изменений являются достаточно регулярным феноменом в пограничных случаях. Аналитик должен быть готов к долгому, трудному, полному козней и подвохов лечению, которое будет сочетать регрессии и незначительный прогресс в зигзагообразном продвижении вперед. Одним из завоеваний в лечении является обретение большей самостоятельности, которая позволит пациенту освободиться от родительских имаго, особенно от материнских.

Прежде чем погрузиться в суть вопроса, я хотел бы уточнить принятую мной позицию. Я не стремлюсь объяснить истерию и пограничные случаи через фиксацию на стадии развития или на объектных отношениях. Ута Руппрехт-Шампера это уже сделала, подчеркивая важность фазы раннего треугольника, изученной Маргарет Малер и Эрнестом Абеленом. Я же предложил для интерпретации некоторых пограничных случаев концепт битреугольника, означающий, что отношения между тремя партнерами эдипова конфликта скрывают на самом деле бинарные отношения с одним объектом, разделенным на две части — плохую и хорошую. Я не буду также сравнивать различные теоретические подходы: фрейдовские, кляйниан-ские, лаканианские и т. д. Я предлагаю рассмотреть некоторые пункты, которые объединят клинические и метапсихологичес-кие аспекты и которые приведут меня к противопоставлению того, что наблюдают в истерии, и того, что можно выявить при лечении пограничных случаев.

Последовательное рассмотрение различных точек зрения, сравнение истерии и пограничных случаев может оказаться плодотворным, рискует представить несколько разрозненную картину по затрагиваемой проблематике. Мы надеемся, что под предлагаемым нами углом зрения интересующие нас личностные структуры проявят свою специфику с наибольшей ясностью.

Хотите разместить эту статью на своем сайте?

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8

Подписка на рассылку

Статьи по психологии

Пациентам:

О нас

Особенностью нашего подхода и нашей идеологией является ориентация на реальную помощь человеку. Мы хотим помогать клиенту (пациенту) а не просто "консультировать", "проводить психоанализ" или "заниматься психотерапией".

Как известно, каждый специалист имеет за плечами потенциал профессиональных знаний, навыков и умений, в которые он верит сам и предлагает поверить своему клиенту. Иногда, к сожалению, этот потенциал становится для клиента "прокрустовым ложем" в котором он чувствует себя, со всеми своими особенностями и симптомами, не уместным, не понятым, не нужным. Клиент,  даже, может почувствовать себя лишним на приеме у специалиста, который слишком увлечен собой и своими представлениями. Оказывать психологическую помощь или предлагать "психологические услуги" - это совсем разные вещи >>>

Карта форума

Страницы: 1 2 3

Москва, Неглинная ул., 29/14 стр. 3

Тел.: +7 (925) 517-96-97

Написать письмо

2006—2018 © PsyStatus.ru

Использование материалов сайта | Сотрудничество и реклама на сайте | Библиотека | Форум