Форум
Консультации

Здесь рассказывается о том, что такое психологическая помощь, какой она бывает и когда следует обращаться к специалистам.

О проекте «ПсиСтатус»

В этом разделе мы говорим о смысле и назначении проекта.

Контактная информация

Подробнее об авторах проекта. Адреса, телефоны, карта проезда.

Современный психоанализ. Пограничная организация личности


СТРУКТУРНЫЙ АНАЛИЗ

С психоаналитической точки зрения термин «структурный анализ» имеет несколько значений. Во-первых, он относится к анализу психических процессов с точки зрения трех психических структур (Эго, Ид и Супер-Эго). Это первоначальное значение данного термина, в котором его использовал Фрейд, противопоставляя его прежнему «топографическому» подходу. Во-вторых, структурный анализ в более широком смысле относится к взглядам Гартман-на (Hartmann 1946) и особенно Рапапорта и Гилла (Rapaport, Gill 1959) на Эго как на комбинацию (а) «структур» или конфигураций низкого уровня обмена, которые определяют пути движения психических процессов, (б) самих этих психических процессов или «функций» и (в) «порогов». С клинической точки зрения это свое второе значение термин «структурный анализ» приобретает при рассмотрении когнитивных структур (главным образом первичного и вторичного процесса мышления) (Rapaport 1957) и защитных структур (констелляции защитных механизмов и защитных аспектов характера). Существует также и третье значение этого термина: с недавнего времени он используется при описании анализа производных структурных изменений интернализированных объектных отношений (Fairbairn 1951; Kernberg 1966). Первое и второе значения этого термина, конечно же, близки между собой, и их можно объединить в представлениях Гартманна об Ид, Эго и Супер-Эго как о трех отличающихся по своим функциям основополагающих структурах психического аппарата, которые подразделяются на подструктуры со своими специфическими функциями, а эти подструктуры определяют в свою очередь новые функции. В своих попытках проанализировать пограничную организацию личности я буду применять структурный анализ, где Эго рассматривается как основополагающая структура, в состав которой входят подструктуры и функции, а затем проанализирую специфические структурные образования интернализированных объектных отношений, относящиеся к этой форме психопатологии.

Неспецифические проявления слабости Эго

Слишком общее значение, которое придавали понятию «слабость Эго», и злоупотребление им заставили некоторых совсем отказаться от него. Тем не менее это понятие может принести пользу, если различные аспекты «слабости Эго» будут индивидуализированы и дифференцированы. Существуют «специфические» аспекты слабости Эго, а именно преобладание примитивных защитных механизмов, характерных для пограничной организации личности. Под «неспецифическими» объектами слабости Эго я имею в виду следующие факторы (Wallerstein, Robbins 1956): (а) отсутствие толерантности по отношению к тревоге, (б) неспособность к управлению своими импульсами, (в) отсутствие развитых каналов сублимации. Несовершенную дифференциацию образов себя и объектов и сопутствующую ей размытость границ Эго можно считать еще одним «неспецифическим» аспектом слабости Эго в пограничной области, но этот аспект тесно связан с патологией интернализированных объектных отношений, поэтому мы будем рассматривать их вместе. Ригидность образцов характера иногда ошибочно считают признаком силы Эго, однако ни чрезмерная ригидность патологии характера ни ее «сверхтекучесть» не являются признаками силы или слабости Эго: оба эти фактора, скорее, являются специфическими типами организации патологии характера.

Отсутствие толерантности к тревоге выражается в той степени, в которой любая новая тревога, появляющаяся вдобавок к обычно присутствующей у пациента тревоге, вызывает у последнего дальнейшее развитие симптомов, аллопластичность поведения или регрессию Эго. Следует подчеркнуть, что здесь имеет значение не сама степень тревоги, а то, как Эго реагирует на дополнительную тревожную «нагрузку». Этот показатель трудно определить у пациентов с хронической и тяжелой тревогой. Полное отсутствие тревоги само по себе не является показателем степени толерантности по отношению к ней.

С точки зрения практики единственно возможным средством адекватной оценки этого фактора будет профессиональный диагностический осмотр.
Типичным примером неспособности управлять своими импульсами являются импульсивные расстройства характера. Тем не менее неспецифическую общую неспособность управлять своими импульсами следует отличать от носящей крайне индивидуальный характер «неспособности к управлению собственными импульсами» как составной части защитного образования характера. Я уже отмечал раньше (Kemberg 1966), что наблюдаемая на поверхности неспособность управлять своими импульсами, связанная со слабостью Эго, может быть выражением специфических защитных операций и возникновения в сознании системы диссоциированной идентификации. В этом случае специфический характер этой «неспособности управлять своими импульсами» обычно проявляется в Эго-синтонном характере импульсов при импульсивном поведении и повторяющихся проявлениях этой неспособности, в недостаточном эмоциональном контакте между одной из частей личности пациента и остальными его переживаниями и, наконец, в негласном отрицании, обеспечивающим вторичную защиту этого диссоциированного «прорыва». Неспецифическое отсутствие контроля над своими импульсами обычно наблюдается лишь в структуре инфантильных личностей. У них оно проявляется как непредсказуемая, сумасбродная импульсивность, как следствие усиления тревоги или производной отдельного влечения и попытка дисперсии интрапсихического напряжения, а не восстановление специфической системы диссоциированной идентификации.

Не менее трудной задачей является определение недостатков в развитии каналов сублимации. При этом нужно дать оценку таким особенностям нервной конституции, как уровень умственного развития и обладание определенными навыками, и сравнить потенциальные возможности пациента с его реальными достижениями. Следует также принять во внимание социальную среду пациента. В культурно-ориентированной социальной среде, обладающей большим стимулирующим потенциалом, недостаток созидательной способности и удовольствия от нее может компенсироваться у пограничного пациента за счет его поверхностной адаптации к этой оптимальной среде. Пациенты из низшей социальной среды могут производить впечатление тихих, печальных и неспособных к творческой деятельности людей, а существенные недостатки способности к сублимации более глубокого уровня у них можно и не заметить. Главными показателями способности к сублимации являются творческая радость и творческие достижения. Они являются наилучшими индикаторами степени выраженности бесконфликтной сферы Эго, а их отсутствие, следовательно, представляет собой признак слабости Эго.

Хотите разместить эту статью на своем сайте?

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Подписка на рассылку

Статьи по психологии

Пациентам:

О нас

Особенностью нашего подхода и нашей идеологией является ориентация на реальную помощь человеку. Мы хотим помогать клиенту (пациенту) а не просто "консультировать", "проводить психоанализ" или "заниматься психотерапией".

Как известно, каждый специалист имеет за плечами потенциал профессиональных знаний, навыков и умений, в которые он верит сам и предлагает поверить своему клиенту. Иногда, к сожалению, этот потенциал становится для клиента "прокрустовым ложем" в котором он чувствует себя, со всеми своими особенностями и симптомами, не уместным, не понятым, не нужным. Клиент,  даже, может почувствовать себя лишним на приеме у специалиста, который слишком увлечен собой и своими представлениями. Оказывать психологическую помощь или предлагать "психологические услуги" - это совсем разные вещи >>>

Сообщения форума

Карта форума

Страницы: 1 2 3

Москва, Неглинная ул., 29/14 стр. 3

Тел.: +7 (925) 517-96-97

Написать письмо

2006—2018 © PsyStatus.ru

Использование материалов сайта | Сотрудничество и реклама на сайте | Библиотека | Форум

Rambler's Top100