Форум
Консультации

Здесь рассказывается о том, что такое психологическая помощь, какой она бывает и когда следует обращаться к специалистам.

О проекте «ПсиСтатус»

В этом разделе мы говорим о смысле и назначении проекта.

Контактная информация

Подробнее об авторах проекта. Адреса, телефоны, карта проезда.

Современный психоанализ. О проблемах достижения инсайта в психоанализе

Самонаблюдению, как автономной функции, с его компонентами самокритики и любви к себе, прежде всего присуща отстраненность; можно также сказать, что в нем проявляется способность индивида к объективности в своих перцепциях самого себя. Этой цели невозможно достигнуть: очень трудно справиться с искушением отрицания и самообмана (Hartmann 1953). Тем не менее, степень, оттенки и, по крайней мере, тенденция к отстраненности могут приобрести исключительную важность. Способность рассмотреть себя (запутанная проблема для аналитического наблюдения и теоретического объяснения) тесно связана с третьей функцией Эго, способствующей достижению инсайта. Я имею в виду контроль Эго над разрядкой аффектов. В нашем примере эта проблема представлена случаями, в которых аффект был связан с появлением воспоминаний. Когда мы говорим о том, что воспоминание и повторение — это противоположные вещи, а контроль над отыгрыванием представляет собой одно из идеальных условий достижения аналитического инсайта, мы находимся на верном пути. Их взаимосвязь можно обсудить, если оставить тему «хорошего аналитического часа» и обратиться к рассмотрению аналитического процесса в его временном измерении — к рассмотрению «хорошего анализа».

Функция инсайта изменяется в соответствии с фазами и особенностями аналитического процесса. На ранних стадиях анализа она занимает более скромное место, чем на последующих стадиях. Несомненное различие в данном случае связано с областью распространения инсайта или материала, с которым он связан. Пациенты лишь постепенно (и каждый из них по-своему) приобретают способность к наблюдению за различными частями своей бессознательной Самости и связями между ними. Существует, правда, еще одно, возможно, менее заметное, но от этого не менее важное различие. Оно связано со степенью осознания достижения инсайта. Интерпретация, естественно, совсем необязательно приводит к инсайту: значительная или большая часть аналитической терапии проводится на ощупь, а вспышки инсайта лишь изредка освещают наш путь. Связь устанавливается, однако, прежде чем инсайт станет осознанным (хотя бы на некоторое время подобно вспышкам света), возникают новые очаги тревоги и конфликтов, поступает новый материал, и процесс продолжается. Таким образом, далеко идущие изменения могут и должны быть достигнуты без полного осознания пациентом способа их достижения.

Если мы рассмотрим аналитический процесс в целом со всеми его бесконечными разновидностями в соответствии с характером заболевания, в соответствии со стилем (и даже принципами) аналитика, то по мере развития аналитического процесса мы обнаружим, что количество реакций типа «короткое замыкание» (являющихся реакциями на интерпретацию) уменьшается; что «вспышки света» становятся все более частыми и их длительность возрастает, а между успешными попытками достижения инсайта существует определенная непрерывность (хотя то, что было пониманием и инсайтом в одной точке, может быть пересмотрено в другой). В целом даже эти фазы становятся короче, а область распространения инсайта расширяется. Некоторые коренные изменения в представлении о себе, личных отношениях и проверке реальности имеют наиболее ярко выраженную тенденцию к развитию pari passu (вместе) с прогрессом в понимании прошлого индивида (Kris 1956).

Иногда по мере развития анализа, особенно в тех случаях, когда процесс проработки достигает определенных результатов (или независимо от этого процесса) происходит второе долгосрочное изменение: после достижения инсайта заметно меняется острота типичных конфликтов, несмотря на то, что сами конфликты могут при этом сохраниться. Это выражается в уменьшении амплитуды конфликта между фазами, в которых конфликт и его симптоматическое проявление доминируют в жизни пациента; в то же время становится слабее и тенденция к отыгрыванию. Я должен сказать, что в данном случае я использую этот термин в очень широком (возможно, даже в слишком широком) значении. В моем рассуждении тенденция к отыгрыванию отличается от самого отыгрывания и является противоположностью внутренней констелляции, в которой исчезает всякое стремление к «действию». В этот момент аффект не будет переживаться полностью, а уменьшится до сигнала. Это не означает, что аффект становится ненастоящим: его взаимоотношение со своим подлинным прообразом будет тем же самым, что и взаимоотношение между тревогой и сигналом тревоги, и в его основе лежит похожий процесс интериоризации. Подобно сигналу тревоги, любой сигнал аффекта может активизировать различного рода адаптивные реакции. При условиях, которые следует определить в будущем, подобной адаптивной реакцией может стать лишь инсайт.
Способность к подобной реакции является одним из условий «завершения» аналитической работы. Несмотря на то, что это условие во многих отношениях носит утопический характер, оно может иметь практическое значение в качестве одной из целей дидактического анализа и помочь определить точку перехода личного анализа в самоанализ.

Колебания, не покидавшие меня при формулировке этого положения, объясняются исключительной сложностью межсистемных и внутрисистемных констелляций, которые нужно рассмотреть в данном случае. Эта сложность, по-видимому, является причиной большого разнообразия эффектов инсайта в качестве терапевтического средства. В литературе уже говорилось о том, что инсайт является не лечебным фактором, а признаком лечения (Alexander, French 1946). Данное утверждение, по моему мнению, является ошибочным, потому что в нем не учитывается циклический характер процесса (Kris 1950, 1956). Инсайт не может появиться без других динамических изменений, но без инсайта и приводящих к нему достижений Эго терапия носит ограниченный характер и уже не имеет отношения к психоанализу. Тем не менее, сложность функций Эго, участвующих в процессе достижения и использования инсайта, хорошо объясняет разнообразный характер его влияния на индивидов в различных случаях. У одних индивидов результаты анализа скорее всего связаны с длительным осознанием своих проблем, повышенной способностью к самонаблюдению; у других — они связаны с чем-то другим, но терапевтические результаты у этих двух групп пациентов будут тем не менее одинаковыми. Этому явлению можно найти параллель в исследовании того, что пациенты сохраняют в памяти во время анализа — проблеме, часто возникающей при повторном анализе. Хорошо известно, что влияние инсайта носит исключительно разнообразный характер. Похоже на то, что у некоторых индивидов инсайт является неустойчивым опытом, упраздняемым в течение жизни одной из защит, к которым они склонны прибегать. Я не думаю, что эти индивиды обладают большей предрасположенностью к будущим заболеваниям, чем другие (Kris 1956a, 1956b). Все это показывает нам, что мы еще мало знаем об условиях, при которых Эго делает свою тихую работу.

Мы научились расширять наши интерпретации при указании на защитные функции Эго. Обсуждаемые здесь интерпретации были связаны с процессом достижения инсайта, контролем над регрессией, отношением воспоминания к отыгрыванию и различным видам самообмана, то есть с функциями, способствующими достижению инсайта. Но, несмотря на расширение области аналитического инсайта, ядро Эго остается недоступным для нас. Я имею в виду способность к интеграции и сами интегрирующие тенденции. Здесь мы, вероятно, вплотную приблизились к области, контролируемой некоторыми неизвестными факторами (согласно предварительным впечатлениям, они непосредственно связаны с врожденной предрасположенностью и самыми ранними переживаниями) '. При этом мы вспоминаем о предупреждении Фрейда, которое, возможно, получает теперь новое значение! Мы не можем руководить пациентами, когда они заняты «синтезом»; мы можем только подготовить их к нему благодаря нашей аналитической работе.
Мы говорили о необычных индивидуальных различиях, характерных для влияния инсайта как терапевтического средства. Существует лишь одна группа анализандов, в отношении которой мы не можем отказаться от требования, заключающегося в том, что аналитический процесс должен достичь некоторой степени прочного инсайта. Я имею здесь в виду будущих аналитиков.

Многие необходимые шаги, о которых мы упомянули в связи с достижением инсайта в ходе анализа, имеют большое значение для работы аналитика: его психическая позиция во время работы; свободно парящее внимание, с которого начинается понимание, а затем и коммуникация связаны со способностью контроля над регрессией. В своей собственной аффективной реакции он ограничен аффективным сигналом, и его использование (которое иногда путают с контрпереносом) становится в этом случае важным инструментом. Он всегда способен дистанцироваться от своего собственного опыта и тем самым сделать шаг от самонаблюдения к самоанализу. Метод работы аналитика, рациональная основа его терапевтического действия, охватывает двусмысленную по своей структуре область: из того, что четко регулируется научными открытиями, он распространяется на области, в которых должны возникнуть новые переживания. По крайней мере, на данном уровне наших знаний любой пациент может научить нас чему-то новому и открыть нам какие-то свои секреты. Бесконечное число шагов, оставшихся до новых решений, требует от аналитического терапевта творческой изобретательности. В двусмысленной позиции между знакомым и непознанным аналитик ради движения вперед может довериться лишь интеграционным способностям своего собственного Эго.

Хотите разместить эту статью на своем сайте?

Страницы: 1 2 3 4 5 6

Подписка на рассылку

Статьи по психологии

Пациентам:

О нас

Особенностью нашего подхода и нашей идеологией является ориентация на реальную помощь человеку. Мы хотим помогать клиенту (пациенту) а не просто "консультировать", "проводить психоанализ" или "заниматься психотерапией".

Как известно, каждый специалист имеет за плечами потенциал профессиональных знаний, навыков и умений, в которые он верит сам и предлагает поверить своему клиенту. Иногда, к сожалению, этот потенциал становится для клиента "прокрустовым ложем" в котором он чувствует себя, со всеми своими особенностями и симптомами, не уместным, не понятым, не нужным. Клиент,  даже, может почувствовать себя лишним на приеме у специалиста, который слишком увлечен собой и своими представлениями. Оказывать психологическую помощь или предлагать "психологические услуги" - это совсем разные вещи >>>

Карта форума

Страницы: 1 2 3

Москва, Неглинная ул., 29/14 стр. 3

Тел.: +7 (925) 517-96-97

Написать письмо

2006—2018 © PsyStatus.ru

Использование материалов сайта | Сотрудничество и реклама на сайте | Библиотека | Форум