Истерия и конверсионные симптомы. Психотерапия истерии. Истерические галлюцинации и двигательные нарушения
Сновидные состояния и нарушения сознания при истерии
Сновидные состояния при истерии тесно связаны с припадками. Как и при припадках, фантазии, которые репрезентируют дериваты вытесненного материала, помимо воли овладевают личностью, но здесь отсутствует пантомимическая разрядка. Фантазия, построенная на эдиповых идеях, прорывается как таковая, отстраняя пациента от реальности. Иногда сексуальное значение абсанса совершенно явно, поскольку пациент испытывает наслаждение от этого состояния. Чаще аффект тоже вытесняется, и вновь усилившееся вытеснение удерживает мобилизованные дериваты настолько далеко от сознания, что пациент вспоминает только сам факт помрачения сознания.
Конверсионный симптом спохождепия представляет собой своеобразное смешение истерического припадка и истерического сновидного состояния.
Сновидное состояние здесь функционально, снохож-дение происходит во время ночного сна и служит пантомимической разрядке. Иногда разрядка выражается только несиецифической суетливостью, обусловленной внутренним напряжением, однако, как правило, разрядка высоко специфична. Активность сомнамбула соответствует явному содержанию сновидения, или латентным конфликтам, лежащим в основе сновидения. В некоторых случаях на первый план выступает бегство с кровати, которая представляется местом соблазна, но чаще снохождение имеет позитивную цель: пациент устремляется либо к месту потенциального удовлетворения бессознательных побуждений, либо к месту их гарантированного успокоения, либо одновременно осуществляет оба намерения.
Типичная цель инфантильного снохождения — участие в ночной жизни взрослых. Родительская кровать означает место, где можно раскрыть сексуальные секреты или найти защиту от ночных кошмаров и соблазнов, но обычно осуществляются оба намерения. Если снохождение сочетается с нарушением контроля над мочеиспусканием, это не обязательно доказывает органическую природу припадка, но может бытьиризнаком сексуального бессознательного возбуждения. Иногда снохождение выражает склонность убегать из дома. Старинное поверье о связи снохождения с лунным светом отчасти обусловлено эмоциональной ценностью лунного света, который одновременно и «свет» и «тьма», поэтому подходит для выражения инфантильных смутных представлений о сексуальности и сексуального подсматривания. Отчасти суеверие обусловлено символическим значением луны: луна=мать.
Неизвестно, какие соматические и ментальные факторы позволяют использовать во время сна моторную сферу. Это противоречит общему правилу, что в норме при засыпании сначала парализуется подвижность, но соответствует тому факту, что в гипнотическом сне двигательная сфера легко доступна командам гипнотизера.
Нарушения сознания обычно соответствуют вытеснению насущных дериватов инфантильной сексуальности. Мимолетное отключение сознания — это, так сказать, генерализированное вытеснение и, вероятно, архаический образец любого вытеснения. Содержание побуждений, входящих в сновидные состояния и нарушающих сознание, варьирует, как и фантазии, продуцирующие истерические симптомы вообще. Временное помрачение сознания в сновидном состоянии может выражать не только вытеснение, но и иметь бессознательное значение само по себе. Оно может символизировать оргазм, означать, что пожелание смерти другим людям обернулось на собственное эго, служить блокированию (и искаженному выражению) любых враждебных побуждений. Это особенно справедливо для истерических приступов неожиданной усталости и пониженного тонуса, которые иногда составляют переходное состояние к нарколепсии. Нарушения сознания впечатляют окружающих, что подразумевает всяческие вторичные выгоды. Сновидные состояния и нарушения сознания при истерии всегда следует дифференцировать с эквивалентами эпилепсии.
Хотите разместить эту статью на своем сайте?
Страницы: 1 2