Теоретический психоанализ. Эмпирические психоаналитические исследования
Сравнительные исследования психотерапии
В тридцатые годы на начальном этане развития исследований психотерапии цель этих изысканий заключалась в том, чтобы представить доказательства эффективности психоаналитической терапии путем сравнительного анализа состояния пациентов, проходивших лечение, и членов контрольной группы или пациентов, при лечении которых применялись препараты плацебо. В настоящее время считается, что такие доказательства были представлены.
Вплоть до начала восьмидесятых годов проводились разнообразные сравнительные исследования эффективности терапии с целью определения оптимальной формы терапии. Цель сравнительных исследований психотерапии заключается в выявлении специфических (характерных для определенного теоретического подхода) и неспецифических (универсальных) факторов, которыми обусловлена эффективность тех или иных приемов лечения.
Благодаря этим исследованиям можно было узнать, что состояние некоего пациента улучшилось на одну треть, стало на одну треть удовлетворительным и осталось прежним или даже ухудшилось еше на одну треть, и произошло все это вне зависимости от теоретических предпочтений терапевта. Результаты подобных и ряда метааналитических исследований, которые представляют собой систематический сравнительный анализ материалов и результатов множества исследований психотерапии, навели на мысль о том, что унифицированные статистические критерии, применяемые при сопоставлении, в данном случае непригодны.
К тому же было высказано предположение о том, что согласованность результатов этих изысканий является «мифом», который обязан своим возникновением недостаткам методов исследования. Грейв, Бернауэр и Онати провели метааналитическое исследование, в ходе которого были определены критерии оценки состоятельности исследований психотерапии, представляющие собой аналог психологического теста. Это позволило им получить более точные данные. Учитывая то обстоятельство, что между различными «школами» больше общего, нежели различий, а степень изменчивости терапевтических приемов в рамках одной «школы» значительно выше, чем степень несоответствия терапевтических подходов разных «школ», пришлось отказаться от прежней концепции сравнительных исследований психотерапии и обратиться к анализу действий самого терапевта, за который ратовали Томэ и Кэхеле. Опыт подсказывает, что в ходе подобных изысканий необходимо совмещать исследование терапевтического процесса с анализом его результатов. Эту сложную задачу в настоящее время можно выполнить лишь при исследовании отдельных случаев.